財聯社65438+2月27日，國家衛生健康委員會醫政司司長焦亞輝表示，現在出現的白肺與原毒株和疫苗接種無關，奧米克隆仍然流行。白肺只要肺部有炎癥就不壹定叫白肺。其實白肺是重癥肺炎的表現。壹般來說，肺部炎癥滲出較多，即當白色的受累面積達到70%~80%時，臨床上會稱為白肺。當出現白肺時，患者會出現低氧血癥或呼吸窘迫。
國家衛健委:目前臨床患者白肺比例偏低。
據《人民日報》報道，2月27日，65438，國務院聯防聯控機制召開新聞發布會，介紹實施新冠肺炎感染“B and B管理”措施情況。國家衛健委醫政司司長焦雅輝表示，只要肺部有炎癥，就不叫白肺。肺炎較嚴重的表現壹般滲出較多，只有當白色影像面積達到70%-80%時，才可以俗稱為白肺。白肺在臨床上出現，主要是基礎疾病嚴重的老年患者，但比例很低。
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重度白肺死亡率40%以上。專家:在新冠肺炎導致白肺的概率不是很高。
張莉醫生說，白肺有兩種原因:肺部本身感染，或身體其他部位感染引起炎癥反應。龔子龍醫生提醒大家，要特別註意“無聲缺氧”的發生。至於新冠肺炎是否會導致白肺，兩位醫學專家認為，新冠肺炎確實對人的肺部有影響，但導致白肺的概率不是很高。
“白肺”又稱急性呼吸窘迫綜合征，壹般指重癥肺炎患者在X線或CT檢查下的表現，肺部發展成大片白色狀。
央視前主持人樊登的父親去世時，肺部大面積變白；很多老人在被送進醫院的時候都經歷過“無聲缺氧”。在這個醫療高峰的寒冬，“白肺”逐漸成為大家討論的熱詞。
“白肺”又稱急性呼吸窘迫綜合征，壹般指重癥肺炎患者在X線或CT檢查下的表現，肺部發展成大片白色狀。臨床表現為胸悶、氣短、呼吸不暢，白肺患者血氧飽和度低，會導致嚴重缺氧。
新冠肺炎真的會導致白肺嗎？白肺會對肺部造成不可逆的損傷嗎？在家如何預警白肺？澎湃科技連線同濟大學附屬肺科醫院呼吸重癥監護室張莉副主任醫師、湖北省武漢市第五醫院呼吸與重癥醫學科龔子龍副主任醫師及兩位壹線醫生，解讀“白肺”的相關問題。
張莉說，白肺有兩種原因:肺部本身的感染，或者身體其他部位的感染引起人體炎癥反應，這是人體正常生理防禦機制的壹種表現，但免疫細胞在殺死病毒的同時，也會對自身器官造成創傷，從而造成“白肺”現象。
龔子龍還提醒大家要特別註意“無聲缺氧”的發生，也就是“快樂缺氧”。患者無胸悶、氣短等臨床癥狀，但實際上肺部已嚴重缺氧，多見於老年人。他建議，尤其是有基礎疾病的患者和老年人，家裏最好備壹個“血氧計”，及時監測血氧飽和度。壹旦發現靜息氧飽和度低於93%，就要及時就醫。
至於新冠肺炎是否會導致白肺病，兩位專家認為，新冠肺炎確實對人的肺部有影響，但導致白肺病的概率不是很高。
會話
新冠肺炎會導致白肺嗎？
澎湃技術:白肺是什麽原因？
龔子龍:“白肺”壹般是指重癥肺炎患者在X線檢查下的表現，肺部發展成大片白色狀，故名。白肺的形成壹般說明肺部已經被炎癥浸潤。臨床表現為胸悶、氣短、呼吸不暢。白肺患者的血氧飽和度相對較低，會導致嚴重缺氧。主要由肺部細菌感染或人體炎癥反應引起。
張莉:白肺有兩種原因:肺部本身的感染或身體其他部位的感染引起人體炎癥反應，是人體正常生理防禦機制的表現，但免疫細胞在殺死病毒的同時，也會對自身器官造成創傷，從而造成“白肺”現象。具體來說，人體內的大量炎癥因子滲出後，會對肝臟、腎臟、肺等血供豐富的器官造成損害。，而且最重要的是肺泡上皮的細胞和肺泡隔的毛細血管內皮受損，進而會導致毛細血管大量間質液滲漏，導致肺水腫，部分間質液會直接滲入肺泡，形成肺透明膜的改變，從而導致白肺的發生。
澎湃技術:為什麽最近白肺患者越來越多？是新冠肺炎造成的嗎？
龔子龍:新冠肺炎和肺炎，甚至白肺之間的因果關系還沒有得到證實，但從現象來看，新冠肺炎確實對患者的肺部有影響。前段時間參加了壹個全國性的會議，各國專家也在討論這個話題。
據我所知，新冠肺炎大多數患者病情較輕，重癥患者多為老年人和有基礎疾病的人。比如我壹天看150個左右，白肺的大概只有兩三個。今年5438年6月+10月，我院派我去武漢金銀潭醫院支援。因為那段時間沒有完全放開，實際上老人和小孩這兩個弱勢群體大面積接觸和感染病毒的可能性比較小，而且患者主要是年輕人，所以那段時間患者癥狀沒有那麽嚴重。最近我觀察到新冠肺炎不僅會侵犯上呼吸道，還會影響下呼吸道，產生“白肺”現象。相對而言，對年輕人的影響相對較小，基礎疾病患者，尤其是慢性阻塞性肺炎、結構性肺病、糖尿病、肥胖等疾病患者，受到的影響會更大。
張莉:看起來自由化後新冠肺炎引起的疾病比以前更嚴重、更多，但實際上，這主要是因為我們以前采取了保護措施來保護高危人群。陽性患者壹般會被送到收容所或指定醫院，老人和孩子會得到保護。但現在不同了。很可能會潛移默化的把病毒帶回家，但是老人小孩免疫力差，所以癥狀會更明顯。
至於新冠肺炎對肺部的影響，因為我在重癥監護室工作，患者患白肺的概率較高。壹般來說，重癥病毒性肺炎的概率應該在五分之壹左右。但總體來看，來醫院做CT的新冠肺炎患者出現白肺的概率並不是很高，約20%的患者為普通肺炎。所謂普通肺炎，就是病毒不僅影響上呼吸道，也影響下呼吸道。對於這些患者，我們也會根據情況采取不同的治療措施。
白肺怎麽治？
澎湃技術:有沒有白肺的案例印象比較深刻？
龔子龍:白肺壹般發生在老年人身上。對於年輕人來說，如果癥狀輕微，壹般不會很難治愈，但我最近接受了壹位32歲的年輕女士。她個人情況是基礎疾病比較多，腎衰竭，肥胖。目前情況不是很好。還有壹個90多歲的老人，腎功能不好，消化道出血，也很麻煩。
醫生護士正在搶救患者資料圖。
張莉:我接觸過的最年輕的白肺患者大概是18歲，是腺病毒感染引起的。這孩子發育得很快。我們接手的時候，他還能通過鼻導管吸氧，但是第二天就需要插管了。管子像西瓜水壹樣漏滿了，第三天他就死了。這是我見過的增長最快的白肺患者。後來我們把西瓜水樣的分泌物送去做二代測序，查出了原因。他被腺病毒感染，引起腺病毒肺炎，但具體感染途徑和傳染源不清楚。
澎湃技術:白肺怎麽治療？
龔子龍:主要的說明書是國家衛生健康委員會發布的《新型冠狀病毒診療方案》。主要手段是抗病毒、激素抗炎和呼吸治療。在疾病早期，可給予患者抗病毒藥物，如阿昔洛韋和利托那韋片。至於療效，我在武漢金銀潭醫院支援的時候用過阿夫定。適用於核酸檢測CT值低，癥狀較輕。可以降低人體內的病毒載量，降低重癥和危重癥的概率。但是，我不建議媒體過度宣傳阿夫定，因為這樣容易讓公眾覺得阿夫定是“神藥”，造成搶藥熱潮。其實這些抗病毒藥物只是緩解癥狀，並不能根除病毒。而且，服用阿夫定也有禁忌癥。比如肝腎功能不好的患者不建議使用，要遵醫囑服用。
張莉:我們還按照新型冠狀病毒診療方案，進行抗病毒治療、抗炎和抗凝治療，以及免疫支持和呼吸支持。
所謂抗凝治療，就是隨著白肺的不斷發展，體內的炎癥在增加，形成瀑布式的放大效應，會導致我們的毛細血管內形成大量的微血栓，阻斷氧氣的輸送，所以我們需要防止微血栓的形成，這就是抗凝治療。
白肺可以預防嗎？
澎湃技術:白肺能治好嗎？
龔子龍:如果癥狀不是很嚴重，是可以的。重度白肺患者可以“保命”，但需要定期去醫院復查治療。
張莉:重癥白肺患者死亡率在40%以上，有些人是可以治愈的。但肺部很難恢復到原來的清潔狀態，大多數患者會留下肺纖維化的後遺癥。根據之前專家的統計，感染新冠肺炎德爾塔毒株並恢復壹年後，患者的肺功能會有所恢復，但這種恢復趨勢不會持續太久，而且下降是不可逆的。
澎湃技術:白肺可以預防嗎？
龔子龍:防不勝防。只能說是預警。妳可以在家裏準備壹個血氧計來監測血氧飽和度。我特別要提醒老年人註意“無聲缺氧”的發生，也稱“快樂缺氧”。也就是說，患者沒有胸悶氣短等臨床癥狀，但實際上肺部已經嚴重缺氧，這在老年人中較為常見。他建議大家，尤其是基礎疾病患者和老年人，家裏要經常備壹個血氧計，及時監測血氧飽和度。壹旦發現靜息氧飽和度低於93%，就要及時就醫。
張莉:如果妳沒有條件準備血氧計，妳可以在休息時測試妳的呼吸頻率和心率。如果妳的呼吸頻率大於30次/分，或者排除發燒等其他因素，心率大於120次/分，就需要警惕了。這個時候，妳的身體可能已經缺氧了。