主持人:網友們大家好。說到人工流產，很多女性朋友都很擔心，因為人工流產給人體帶來痛苦的同時，也給身心帶來很多傷害。網友對此也有很多疑問。我們特別邀請解放軍304醫院婦產科副主任張琳來這裏為您解答。歡迎網友積極參與。請張博士先向大家問好。
張琳:大家好。今天能在這裏做客，我感到很榮幸。
人工流產應該是避孕失敗的補救措施，而不是避孕措施。
主持人:其實說到人工流產，我們首先想到的就是人工流產給人體帶來的危害。很多情況下，很多女性都要做這個手術。我們看到網上很多信息也是關於墮胎的危害，讓人很害怕。人工流產的危害真的有說的那麽嚴重嗎？
張林:不全是。人工流產看似沒必要，但實際上我們國家的宣傳教育還很不足。從理論上講，人工流產應該是避孕失敗的補救措施，而不是避孕措施。現在很多教育不足，性生活後不會采取避孕措施，導致人工流產率相對國外非常高。說到危害，我不建議人們從婦產科的臨床角度采用人工流產的方法。我覺得它的危害不壹定每個人都會發生，但是壹旦發生，往往是不可逆的，給家庭和身體造成很大的問題。例如，它可以引起感染、子宮內膜炎、輸卵管炎和盆腔炎。壹旦病變發生到壹定程度，就會造成輸卵管堵塞和積水，對以後懷孕造成很大的問題。根據目前的臨床實踐，還會引起子宮內膜焦慮和疼痛的發生。和個人生活質量。另外還有很多醫學上的問題，比如增加習慣性流產的發生率，從根本上來說，避孕要做好。
主持人:很多資料都說人工流產後子宮壁會越來越薄，但我也覺得有些專家並不這麽認為。
張林:有兩個問題。壹般來說，子宮越來越薄。但正常人的子宮膜分為兩層，壹層是功能層，壹層是基底層。刮得越多，對基底層的損傷就越大。這個也要看醫生的經驗。刮的太用力，有時候會刮到子宮基底層，對以後有影響。在臨床上並不少見。墮胎的話，以後可能不會懷孕，也不會有月經。
我覺得如果非要做這個手術，還是要去正規醫院。北京的計劃生育很嚴格，北京市衛生局有計劃生育工作標準，要求很多。街頭診所根本做不到這壹點，無論從手術還是醫療設備來說都不行。壹旦出現問題，對壹個人來說可能是壹輩子的問題。去大醫院，我覺得感染和受傷的幾率會小很多。
頻繁的人工流產會增加宮頸感染的機會。
網友:人工流產會增加患婦科癌癥的風險嗎？
張琳:婦科癌癥對於女同誌來說主要是卵巢癌和宮頸癌。女同性戀者懷孕和生育的次數越多，卵巢癌的發病率越低。她們人工流產次數越多，宮頸感染的幾率越高，對宮頸癌的發病率會有影響，但對子宮內膜癌沒有影響。
網友:意外流產以後會導致習慣性流產嗎？這樣的例子多嗎？
張林:這樣的例子很多。我想強調壹點，女同。壹定要珍惜每壹次懷孕的機會。醫生不是算命的，所以他們無法計算未來會發生什麽。如果妳打算要孩子，妳必須要。如果發生性行為，應該咨詢醫生，找到確切的避孕措施。
網友:人工流產是如何達到終止妊娠的目的的？
張琳:就是吸子宮的方法。通過腹壓和吸管，將胚胎吸出子宮，終止妊娠。
網友:什麽時候打胎最好？對人體傷害小？
張林:通常會早壹點。大概6到8周，肯定是10周之前。
網友:我懷孕多久了？
張琳:10到13周，妳要住院，用刮宮代替抽吸，風險會增加很多。
主持人:現在有壹種麻醉流產。麻醉流產對人體有害嗎？
張林:原則上沒有傷害。只有普通大手術用的基礎麻藥是通過血管註射的，人代謝出來大概需要8分鐘。要求醫生此時完成。
主持人:手術後我醒了。
張林:是的。很快就醒了。
主持人:麻醉的原理和普通外科壹樣嗎？
張林:這是手術的基本麻醉。因為當時相當於全身麻醉，只是比較簡單的全身麻醉。
網友:聽很多人說人工流產手術過程中會特別疼，是不是？
張林:我去過國外。在國外，人工流產的方法通常是全身麻醉。而且當時要麽是我們這樣的全麻，要麽是吸入麻醉，人工流產應該還是很難受的。
做人流壹定要去正規醫院。
網友:流產後不來月經。有什麽問題？
張林:有兩個問題。壹個是可能有內分泌問題，壹個可能和手術的創傷有關。
主持人:它需要進壹步看醫生嗎？
張林:我得去看看。
網友:手術導致子宮穿孔的概率有多大？
張琳:這個和主刀醫生有很大關系。現在主流的人工流產方法大部分還看不到，都是盲吸過程，完全看醫生的感覺。我覺得有經驗的醫生壹般穿孔的幾率會小很多。其實在國外和中國是不壹樣的，因為國內的醫生如果造成刮宮穿孔是要負責醫療的，和國外差遠了。如果單純穿孔沒有並發癥，壹般沒有問題。
主持人:還是去大醫院比較好。
張琳:人工流產壹定要去正規醫院！不僅是人工流產，還有藥物流產。按照北京市衛生局的規定，街上所有藥店都禁止銷售這些藥物，但仍有大量人流藥物被私自出售。
網友:術後感覺疼痛正常嗎？出血正常嗎？
張琳:人工流產後出血大多在壹周內，疼痛程度視情況而定。如果當時手術順利，沒有額外癥狀，有輕微腹部不適，也不會很重。如果很重，就意味著刮不全、流產不全、感染或穿孔。
網友:流產後有哪些異常現象是妳應該高度重視並去看醫生的？
張琳:第壹，我發燒；第二，我肚子疼得厲害；第三，我陰道出血很多，月經量甚至更多。還有壹個就是如果出血時間過長，比如持續兩周以上，壹定要看醫生。
網友:流產快壹個月了，還是隱隱作痛。這正常嗎？去看醫生，醫生說休息壹段時間就沒問題了。
張林:我們應該做幾項測試。首先要做b超，看醫生。然後驗血查HCG，因為已經壹個月四周了，血溶膜應該下降了。如果不正常，可能不幹凈，可能有細菌。
網友:流產後醫生開了很多藥，要求兩周後去醫院復查。壹定要去復查嗎？我必須吃這種藥嗎？
張林:當然要吃藥。壹種是促進疼痛和收縮的藥物，目的是減少出血。第二種藥物是壹些抗生素，以防止未來的感染。這藥必須吃。如果妳回來復診，我想如果沒有什麽異常的話，妳下次月經後就可以回來了。
網友:怎麽判斷流產是否徹底？
張林:那是醫生的判斷。如果我有嚴重的胃痛和大量出血，我高度懷疑。每個醫生都要求術後仔細檢查是否刮幹凈。
網友:老人們常說，流產後壹個月內不能吃冷食、水果、冷水。醫生沒告訴妳。壹個月內冷水，會有問題嗎？
張琳:我是學西醫的，沒什麽意義。術後正常保養就夠了。不要累。我們不要冷水。
千萬不要壹個月同床共枕。
網友:流產後需要註意什麽？
張琳:首先要註意手術後的癥狀是否正常，比如腹痛、陰道出血等。我認為我們不應該在同壹張床上睡壹個月。在出血結束之前，千萬不要洗澡。如果這是意外懷孕，以後壹定要註意避孕。
網友:張醫生，藥流沒完全幹凈後，我刮了壹次宮，第二天就沒出血了。這正常嗎？
張林:這個信息不是很精確和清晰。總的來說問題不是很大。
網友:流產後又很少來月經了。原因是什麽？
張琳:如果她做了多次人工流產，以後壹定要註意不要再做了。刮宮次數過多會造成這種情況，刮到子宮內膜。
網友:兩年前做了宮外孕腹腔鏡手術。從那以後我的月經量就很少了，每個月都很準時，但是很少。這是否意味著我的懷孕率很低？我患有慢性腹部炎，有時我的腹部會痛。
張琳:女同在以後的生活中要小心。宮外孕就是輸卵管妊娠。大多數情況下，輸卵管都存在壹定的問題，比如不太通暢的情況。不知道醫生有沒有告訴她這個宮外孕的原因。可能是被告知有婦科炎癥。她肚子疼是可以理解的。下壹次宮外孕的幾率比其他沒得過的人高很多。
網友:流產後壹年不要孩子。這是絕對的嗎？
張林:這個不是絕對的。
網友:做完三個月就懷孕了。對胎兒有影響嗎？
張林:沒多大關系。國家計劃生育就是鼓勵晚婚晚育。從整個人的生理情況來說，年齡太大不好。
網友:去醫院流產前，醫院要求做b超檢查。這有必要嗎？
張林:如果正規醫院做這個工作，肯定要做。首先我要判斷妳懷孕的天數，孕囊大小是否與天數壹致，位置有無異常，是否是宮外孕，還是做比較安全。
主持人:做b超的主要目的是判斷是不是宮外孕。
張林:也不盡然。如果是宮頸妊娠，子宮角妊娠，這個手術相當危險，可能會有出血。還有切掉子宮的可能，位置很重要。
主持人:有些小醫院不做這種手術。
張林:文革的時候不做，現在醫學發展了，不如做。
從傳統醫學來說，術後進補是以補血補氣為主，吃桂圓紅棗是補血的。
網友:流產後飲食需要註意什麽？吃什麽比較好？身邊有人說吃點紅棗粥，多吃點魚。
張琳:傳統醫學上，女同性戀做手術。在傳統醫學中，術後調理是從補血補氣開始的。吃桂圓紅棗都是補血的。我想吃點西洋參，紅棗什麽的。
主持人:吃醫生開的藥就差不多夠了嗎？
張琳:醫生開的藥是最基本的藥！
網友:去醫院檢查了。醫生說胎兒還是太小，要兩周才能流產。
張琳:90年代初，國內有壹個關於早孕的手術，第二次刮宮的幾率是30%。在醫學上看來，這不是壹個很好的方法，還是等醫生不容易漏的時候再說比較好。太小或太大都不好。
網友:我的胎兒因為胎兒腦積水，4個月就做了手術。原因是什麽？
張林:原因很多。短時間內很難說。如果環境中沒有輻射和環境汙染的原因，我就不需要追究這個了。但是下次懷孕壹定要做產前診斷。
網友:去年6月165438+10月做了藥物流產。也是因為我流產不幹凈。我做了清宮手術，術後壹個月月經就正常了。我吃了避孕藥，吃了壹年。我是2005年9月停的，現在停了3個月了。我想要壹個健康的寶寶。現在可以了嗎？
張林:妳吃了什麽避孕藥？因為種類很多，妳可以在市場上看到很多種類。如果是口服，每天吃，傳統上來說，停藥半年就要生孩子了。現在市面上有小劑量的，比如“麻福龍”，按說明服用就行，還是三個月比較好。
網友:要幾天才能查出來？
張琳:要40到45天才能排尿。驗血需要壹兩天。
網友:流產後會冷嗎？
張琳:如果手術的創傷沒有給妳造成很大的精神創傷，我覺得不會。
網友:好像是說人工流產會引起宮頸糜爛，陰道炎等癥狀。為什麽？手術後如何預防這些疾病？
張林:這個跟操作不規範有關。因為手術本身會給身體帶來壹定的創傷，根據醫生開的藥和性生活中對衛生的註意，壹般不會。
如果人工流產的高危因素很多，藥物流產仍然是壹個好方法。
主持人:很多網友對藥流和人流的選擇很困惑。有網友問如何選擇？哪個對人體危害更大？
張琳:很難說壹兩句話。藥物流產最初是法國人發明的壹種方法。現在看似相對安全，但服藥後成功率在80%左右，流產不全率為15%。如果人工流產的高危因素很多，藥物流產仍然是壹個好方法。如果把藥物流產看作是手術前的準備，打完了就不做手術了，那麽這個準備就很好了。操作比較簡單，但是可能會有壹些大家比較害怕的。
主持人:藥物流產也比較適合懷孕初期的人？
張林:藥物的設計時間是這樣的。現在臨床上有很多種吃法，包括我們醫院。現在我們自己訂購，直到24周前。
主持人:藥物流動的原理是什麽？
張琳:所謂的藥物流產世界只有兩種藥。壹個是“米非司酮柊司”，就是舉壁，壹個是讓子宮收縮排出。
網友:之前感覺白帶正常，但是吃了半年“麻福龍”後，感覺白帶很濃，像牛奶壹樣白。去醫院的時候，醫生什麽都沒檢查。我是不是覺得我的白帶不正常了？我是不是七月摔倒撞到子宮了？
張琳:這個和摔跤沒關系。去醫院檢查有沒有陰道炎。如果不是，“麻福龍”屬於黃體酮，與白帶有關。如果沒有問題，就不用擔心了。
網友:胎兒四個月的時候做了手術。之後官方假期來了十幾天就停了。12天有點血，14天就沒了。後來又發生了。現在已經重復了八天了。這正常嗎？
張琳:應該是不正常。我應該去醫院復查。還是要查血液項目，或者做b超，看是不是幹凈，有沒有感染，有沒有滋養層疾病。
主持人:引產手術和流產手術不壹樣。
張琳:引產14周，胎兒在北京24周後不允許做引產。人工流產都是在三個月前。
主持人:引產對人體有害嗎？
張琳:肯定更大。
網友:前期流產過幾次，現在想懷孕。應該做哪些早期保養和檢查？
張琳:先去醫院做個婦科普查，包括壹些醫生來看看，摸摸子宮的位置，看看有沒有陰道炎。如果醫生檢查有問題，那就做b超。如果沒有問題，並且有過幾次流產，我建議盡早要孩子。建議妳吃葉酸。
主持人:有報道說多吃葉酸會導致多胞胎？
張琳:沒關系。吃多了也沒用，壹天0.4毫克。
主持人:如果遵醫囑，應該不會有太大危險吧？
張林:什麽意思？
主持人:多胞胎。
張琳:不是，葉酸是壹種維生素。
網友:胎兒患腦積水和我的工作有關嗎？我31歲。我是辦公室職員。我每天花5到6個小時在電腦前。懷孕的時候中度宮頸糜爛沒有恢復。我當時什麽藥都沒吃，就煮了姜湯。
張琳:女同性戀和男同性戀不壹樣。當壹個女孩出生時，她體內的卵子就在那裏。雞蛋也是365，438+0歲。這個人是壹個加工廠的。如果這壹批不好，可以反復使用，年齡的影響會更大。31年期間，所有影響卵子的事情都積累起來了，可能就是量變到質變的過程。我還是建議這位同誌可以考慮半年多以後生孩子，或者像我剛才說的做個產前診斷。
網友:妳好，我懷孕過兩次，都是70多天胎停育。我做了兩次手術。不知道會不會影響我以後的生育能力？
張琳:壹般情況下，手術本身問題不大，但是我覺得如果夫妻雙方都慎重的話，應該做個染色體檢查。
網友:很多女性朋友說吃避孕藥會感冒，我吃了之後感覺不像以前了。真的和這個有關嗎？
張林:從臨床實驗證據上找不到任何證據。我覺得不會再有什麽關系了，心理方面可能更大。
網友:人工流產後有必要馬上吃避孕藥嗎？
張琳:應該從手術後的下壹個時期開始。
網友:流產後排卵功能會很快恢復嗎？
張林:我覺得可以。
網友:做過三次流產，想懷孕。我需要做早期維護和檢查。能詳細說說嗎？
張琳:我不知道她的年齡。首先我要去醫院的婦產科做婦科體檢，包括壹些檢查和醫生的檢查。如果沒什麽問題就好了，比如壹些性激素或者b超。
網友:懷孕四個月的時候做了b超檢查。雙胞胎連體嬰是什麽原因造成的？
張琳:雙胞胎本身就是細胞發育異常的結果。人正常壹個月排卵壹次，分的時候問題會比較多。
網友:有人說如果夫妻雙方都是O型血，流產了就不容易再懷孕了。這有效嗎？
張林:沒有依據。
網友:老婆或女朋友墮胎要註意什麽？
張林:我剛才也是這麽說的。手術後壹個月不要同房。我覺得另外兩個人要註意避孕。另外，要從生活中關心。
主持人:如果女性去做人工流產，都需要有人陪伴嗎？
張琳:如果要無痛的話，我建議最好有人陪著。
主持人:如果是正常的呢？妳不需要麻醉。
張林:妳需要在醫院呆大約2個小時。如果沒有問題，可以自己回去。
網友:人工流產會影響陰道緊密度嗎？需要多長時間恢復？
張琳:不會有關系，因為操作很快，幾分鐘就好。
網友:我擔心人工流產馬上就意味著懷孕，對女性乳房發育各方面都會有問題。
張琳:懷孕本身對乳房有促進作用。終止後，這種促進作用消失，會回到未孕狀態。
學生的數量在增加。
網友:現在做人工流產的都是些什麽人？都特別年輕。學生多嗎？
張琳:這個事情醫生其實不應該多說。我記得前陣子衛生部有個講話，意思是在校學生是艾滋病高危人群。當時在社會上也引起了很大的爭議，包括壹些著名的所謂“防艾專家”。衛生部還有壹些數據。現在人們的觀念已經發生了很大的變化。如果要做適當的保護，這方面只能引導，不能禁止。應該說學生人數在增加。
主持人:醫院當然對患者做了壹定程度的隱私保護。
張林:醫生不會亂說的。雖然現在醫院都要求實名掛號，但有些醫院覺得這尤其是個人隱私，不會過問。
網友:過早做b超對胎兒有傷害嗎？
張琳:大多數人的觀點是無害的，但是根據我看過的壹些科研文獻，連續b超半小時以上，會對絨毛結構產生壹定的影響。
主持人:後期呢？
張林:如果沒有必要，還是少做為好。如果有必要，利大於弊。
主持人:正規的婦產科檢查醫院有規定嗎？
張林:壹定要有規則。整個孕期做b超的次數如果沒有什麽異常的話是兩三次。
網友:28歲做了人流，現在月經不調。檢查顯示乳汁激素過高。要不要吃中藥來處理？
張琳:這個需要詳細的內分泌檢查。吃中藥用處不大。如果真的是乳清蛋白高，就要吃“溴引氫”。
網友:流產後能上班到什麽程度？
張琳:國家的建議是休息兩周，兩周之後感覺不是特別難受就可以上班了。
網友:墮胎更安全還是藥物更安全？
張琳:相對來說，手術比較簡單，藥物流產安全性也挺高的，但是有壹定的失敗率。
主持人:臨床失敗的多嗎？
張琳:剛才我提到了壹個比例。如果三個月前，完全流產率為80%，失敗率為5%，再次刮宮的幾率為15%。
主持人:很多網友都有這個疑問。作為壹名男性婦科醫生，女性患者就診時，會有壹定的心理困難。作為壹個男性婦科醫生妳有這種感覺嗎？妳通常如何與病人打交道？
張林:壹般來說，醫生就是醫生。在中國，有很多女性婦科醫生。我們和外國人開會，他們也很驚訝妳們國家的婦科醫生怎麽都是女的。他們同樣感到驚訝。我想我剛當醫生的時候可能有點不習慣，但是不習慣已經很久了。我的老病人對他們非常熟悉。
主持人:如何調整心理？
張林:看病就是看病，這是工作。
有各種疾病，比如急性期，或者生殖道感染，這個手術不能做。
網友:什麽情況下不適合做人工流產？
張琳:那就是說人工流產的禁忌。比如有各種疾病，比如急性期，或者生殖道感染發熱，手術前要量體溫。如果是兩次38度以上，我們做不了，身體承受不了手術。
可能的話盡量把孩子留下。
網友:我有個問題想問女朋友。她今年23歲。她在2004年做過兩次藥物流產。她當時還好好的，現在懷孕了。在我們現在的情況下，我們不能生孩子。這次應該用藥物流產還是人工流產？
張琳:作為醫生，每壹個需要墮胎的患者，都會建議別人盡量把孩子留下來。我覺得問題很多。墮胎既費錢又損害健康。另外，寶寶也是壹條生命。壹旦有了想法，就應該考慮。養壹個孩子不壹定需要很多錢和大房子。撫養孩子有很多方法。個人認為，他應該要這個孩子。
主持人:他可能更關心的是，再做壹次流產對以後的懷孕和生育有沒有影響。
張琳:妳把醫生當成算命的行業不好。總的來說問題不太大。
主持人:有很多事情是醫生無法完全預測的。
張琳:很難說。
網友:有人對人工流產有什麽特殊反應嗎？比如因為害怕而流產昏過去？
張林:是的。
主持人:所以還是做麻醉比較好。
張琳:現在藥物流產沒有痛苦的人越來越多，但是像過去壹樣的人越來越少。
網友:宮外孕有什麽前兆嗎？
張林:異常出血，腹痛。
網友:私下墮胎有什麽危害嗎？我覺得自己去藥店買幾片墮胎藥也是可以的。
張琳:當然不是。北京禁止藥店銷售有兩個問題。第壹藥店的人不知道妳是不是宮外孕。如果是的話，妳可能會因為吃藥而對妳的生活產生影響。而且服藥後，藥店的人也無法判斷孩子是否已經完全流產。如果妳去醫院，醫生肯定會看出壹切都不完整。
主持人:那能不能檢測壹下是不是完全流產？
張林:可以，如果妳能表明身份的話。她想看看哪些是脫毛的，哪些是細毛的。最起碼，絨毛要完整，不同的組織要能識別。
網友:做麻醉流產多少錢？
張林:不同醫院的收費還是有壹些差別的。在我醫院是600到700，200塊不麻醉。
主持人:為什麽麻醉要400元到500元，這麽多？
張林:因為打個麻藥有點貴，還要做心電監護。前段時間電視上有壹個醫療糾紛，就是壹個孕婦在某地做無痛人流的時候出了意外，沒有搶救過來就死了。當時手術室裏沒有搶救設備，也沒有任何監控設備。所有搶救措施都要在任何醫院做，都要有麻醉師在場。雖然是簡單的麻醉，但是要當做大麻醉來做。如果有問題，妳要馬上救她。
網友:壹般人孕期惡心多久？
張琳:每個人都不壹樣。敏感的話，半個月左右開始出現。
主持人:時間不多了。今天的面試即將結束。最後想對網友說什麽？
張琳:我覺得我最好在發生性行為之前咨詢壹下醫生，這樣可以把人工流產的幾率降到最低。現在避孕的方法很多，也不像大家認為長胖了會影響以後的生活。