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雞胸肉(乳房異常)是什麽?

疾病概述

雞胸畸形壹般被認為和漏鬥胸畸形壹樣是遺傳的。多數人認為是肋骨和肋軟骨過度生長所致,胸骨畸形繼發於肋骨畸形。影響呼吸循環的胸壁畸形,如漏鬥胸、雞胸、胸肌裂等,除了畸形造成的精神負擔和人格影響外,還需要手術矯正。

病理原因

原因論

雞胸畸形壹般被認為和漏鬥胸畸形壹樣是遺傳的。多數人認為是肋骨和肋軟骨過度生長所致,胸骨畸形繼發於肋骨畸形。有人認為與橫膈膜附著發育異常有關。膈肌前部不發達,不附著於劍突和肋弓,附著於腹直肌鞘後肋弓,但附著於腹直肌鞘背面。深吸氣時,腹直肌上部向內牽拉,橫膈膜過度生長的外側部分肌肉收縮,使豪斯多夫變深,而胸骨下部無橫膈膜支撐前移,導致雞胸畸形。還有人認為,雞胸畸形與反復慢性呼吸道感染有關。長期慢性呼吸道感染降低肺組織順應性和呼吸功能。為了滿足呼吸需要,膈肌運動加強,牽拉豪斯多夫內陷,逐漸形成雞胸畸形。

臨床表現

大部分雞胸不會像漏鬥胸壹樣在出生後立即被發現,往往在五六歲後才逐漸被註意到。壹般雞胸很少出現按壓心肺的癥狀。嚴重的雞胸肉往往反復出現上呼吸道感染和支氣管喘息,導致活動耐力差,容易疲勞。更重要的是,患者因為畸形,精神負擔很大。

雞胸與漏鬥胸相對,胸骨向前突出。壹般有兩種。第壹種是常見的胸骨前突,即胸骨下部比上部向前運動更明顯。往往以劍突附著最為突出。胸肌縱面呈拱形,兩側4-8肋軟骨呈與胸骨平行的深凹溝狀,使突出部分更加明顯,猶如壹只巨手抓住胸骨,捏碎兩側肋軟骨。另壹種雞胸肉很少見。胸骨柄肋軟骨、胸骨體上部和上胸部向前向上突出,胸骨體中部向後彎曲,胸肌下部向前突出。胸骨矢狀面呈Z形,兩側肋軟骨也向內凹陷,所以有人稱這種畸形為漏鬥胸。

診斷和鑒別

雞胸比漏鬥胸發病率低,臨床癥狀輕,不太受患者及家屬重視。輕微的雞胸肉往往得不到治療,嚴重的雞胸肉明顯變形,臨床上容易確診。側位X線胸片能清楚顯示胸骨的異常情況,其他檢查方法往往沒有異常。

治療和預防

雞胸的治療也需要手術。

1.帶血管蒂的上下胸骨翻轉同漏鬥胸手術。

2.帶蒂胸骨翻轉的方法與漏鬥胸基本相同,只是雞胸肌的肋骨和肋軟骨較長,雞胸肌的第三、四肋骨和肋軟骨最長,第五肋骨較短,術中要特別註意。

3.胸肋下陷:在胸部做正中或橫切口,分離兩側胸大肌,暴露兩側畸形的胸大肌和肋軟骨,在腹直肌附著點處切斷腹直肌,將其向下翻轉,切開肋骨骨膜,將畸形範圍內累及肋軟骨過長部分切除,縱向縫合過長骨膜。如果胸大肌嚴重變形,需要做壹個橫向楔形截骨,使胸骨變平,然後用鋼絲固定,牽拉縫合腹直肌。手術的效果非常令人滿意。

在矯正雞胸畸形時,要註意術後原有突出的胸骨是否會壓迫心臟,所以術前要仔細研究胸片和CT片。如果胸骨與心臟之間沒有肺組織,術後胸骨可能壓迫心臟,術中應適當擡高胸骨位置。

參考資料:

/prowz/disease/2/2/1922013299 . htm