艾滋病是近80年來新出現的疾病。在1981的6月和7月,在CDC的發病率和死亡率周報中報告了26例多發性出血性肉瘤(卡波氏肉瘤)和15例卡氏肺孢子蟲肺炎。後來疾控中心又接收了這兩個病例的70例。在上述病例中,所有免疫功能經過檢測的患者,對T淋巴細胞和有絲分裂原及各種抗原誘導的增殖均有顯著抑制作用,從而使細胞的顯著抑制作用對有絲分裂原及各種抗原誘導的增殖有顯著抑制作用,從而為將艾滋病理解為壹種獨立的疾病奠定了基礎。1982,該病正式命名為獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)。
從6月1981,美國開始對這種疾病進行監測,到2月1983(也就是發現第壹例患者5年後),疾控中心共收到1000例艾滋病病例。到1986年4月,患者人數達到16548,這只是壹個正式的統計。據推測,當時艾滋病患者的實際人數已經超過50萬。世界衛生組織預計,到1991年底,全球累計艾滋病患者將超過1億,將有5000萬至1億人感染艾滋病病毒。該組織還預測,90年代感染艾滋病病毒的人數是80年代的2-3倍,將有500萬新增艾滋病病例和數億艾滋病感染者。
目前,艾滋病患者遍布全球,其中美國、烏幹達和巴西位列前三。今天,亞洲仍然是艾滋病發病率最低的大陸。然而,情況並不樂觀。以旅遊聞名的泰國,4月中旬發現5621名攜帶毒品者,1989,到同年8月,攜帶毒品者人數已超過8000人。預測到196年,攜帶毒品人數將達到654380+00人。65438-0985中國發現首例艾滋病。1987福建1艾滋病患者確診後不久死亡。截至1989年底,中國(除臺灣省省外)共報告艾滋病病毒感染病例194例,疫情涉及10個省、市、自治區,可見艾滋病確實已傳入中國。
到目前為止,沒有明顯的治療方法來改善免疫缺陷,大多數患者在5年內死亡。據美國初步發現的3000例患者統計:16%患者在確診後3個月死亡;23%死於6月。57%死於兩年,81%死於三年。
艾滋病被稱為“超級癌癥”,艾滋病的流行被稱為人類歷史上第四次傳染病大災難。這種疾病的預防和治療已經引起了全世界的高度重視。
病原體和流行病學
& ltP & gt壹病原體:艾滋病病原體研究在1984取得突破,近年來取得進展。已經證實艾滋病是由壹種叫做HIV的逆轉錄病毒引起的。這種病毒是1983到1984兩組研究人員從艾滋病患者身上分離出來的。1983年,法國巴斯德研究所的研究人員從艾滋病患者體內分離發現了壹種致病病毒,稱為淋巴相關病毒(L * * *)。在1984中,來自美國美國國家癌癥研究所的研究人員還從患有這種疾病的患者身上發現了壹種致病病毒,這種病毒被稱為人類T淋巴細胞III型病毒(HTLV-III)。後來證實,L***和HTLV-III形態相似,都有逆轉錄病毒,是同壹種病毒的變種。因此,世界衛生組織於1986年7月25日發布公報,國際病毒學學會將L * * */HTLV-ⅲ型病毒更名為HIV,在中國習慣稱為HIV。
HIV是壹種單鏈RNA病毒(RNA病毒),其周圍有壹個衣殼,主要由糖蛋白組成。衣殼外有包膜,糖蛋白也是主要成分。HIV的直徑為100 ~ 120 nm,具有典型的D型病毒形態。艾滋病病毒不耐高溫,離開人體無法生存。在56℃加熱30分鐘後,它就失去了活性。壹般消毒劑,如75%酒精、2.5%碘酊、次氯酸鈉溶液等,能迅速將其滅活。但是艾滋病病毒是耐寒的,在-75℃下可以存活3個月。紫外線對艾滋病病毒有微弱的殺傷作用。
& ltP & gtHIV具有明顯的T淋巴細胞特征,尤其是T 4淋巴細胞(人類輔助淋巴細胞)和嗜神經細胞,含有特殊的逆轉錄酶系統,對人類仍是壹種致癌病毒。
傳染源;艾滋病的傳染源是艾滋病患者、艾滋病相關綜合征(ARC)患者和無癥狀的艾滋病病毒感染者。目前已從這三類人的血液、精液、淚液、乳汁、尿液、陰道分泌物中分離出HIV,也可從其他體液、分泌物、排泄物中分離出HIV。其中精液中HIV含量增加,其次是血液和血液制品(尤其是凝血因子ⅶ制品),淚液、乳汁、尿液和陰道分泌物中HIV含量較少。目前流行病學證據只證明血液和精液可以傳播艾滋病病毒。很多沒有異常表現,能正常發病的人是否是另壹個傳染源,目前還沒有定論。
LHIV的三種傳播途徑如下:①與感染者的密切性接觸;②接觸或接受被艾滋病病毒汙染的血液和血液制品;③感染艾滋病病毒的母親在分娩前、分娩中及分娩後短時間內傳給子女;(4)接觸未消毒的被艾滋病病毒汙染的註射器和針頭;⑤接受艾滋病病毒感染者的器官、組織和精液。其他傳播途徑尚未確認,如日常工作和學校中與艾滋病病毒感染者的社會接觸;通過水和食物傳播;通過空氣、糞便或口腔傳播;昆蟲的傳播等。如果不能完全排除的話,這些渠道的傳播就不那麽重要了。
易感人群:大多數關於艾滋病的文獻都將易感人群稱為高危人群,這些人群更容易感染艾滋病病毒。
1.同性戀者和雌雄同體者:易感人群中,同性戀者(主要是男性同性戀者)和雌雄同體者居於首位。根據美國首批3000名艾滋病患者的統計,有2140名男性是同性戀或雙性戀,占患者總數的71.3%。CDC統計了截至7月1985美國艾滋病病例構成。11132男性患者中,同性戀(含雙性戀)8716人,占78%。歐洲艾滋病患者中同性戀的比例和美國差不多。
同性戀之所以容易感染艾滋病,與肛交在這個群體中的盛行有關。因為:①直腸肛管不同於女性陰道的上皮組織結構,直腸粘膜的單層柱狀上皮、肛管的多層上皮和陰道的多層鱗狀上皮與陰道的多層鱗狀上皮相比,耐受性和抗摩擦能力較差;②肛管的解剖結構與陰道不同,肛門括約肌比陰道括約肌強得多,肛交時肛管壁受力更大。③肛門直腸的彈性低於陰道。基於這三個原因,肛管和直腸表皮在肛交過程中容易受到創傷,造成損傷和病毒入侵。男同性戀者廣泛使用各種性興奮藥,尤其是亞硝酸鹽吸入劑(亞硝酸鹽異戊酯最危險)作為性興奮藥和括約肌松弛劑,便於肛門交媾。亞硝酸鹽本身是公認的誘變劑,可能導致免疫缺陷。此外,直腸粘膜毛細血管的強制擴張也可增強精液中所含病毒的傳播。同性戀者性活動頻繁,性伴侶多,經常患有其他類型的性傳播疾病(如梅毒的下疳)和腹瀉疾病,也可能增加艾滋病病毒傳播的機會。同性戀在我們國家也是存在的,我們應該對這個群體給予足夠的重視。
2.靜脈註射吸毒者:這壹群體是第二大易感群體。據65438年6月至0985年7月美國艾滋病患者統計,15%的男性艾滋病患者和53%的女性艾滋病患者為靜脈註射吸毒者。這些人經常進行靜脈註射;經常使用未經嚴格消毒的註射器和針頭,容易感染艾滋病病毒。在中國,藥物濫用近年來有所蔓延,並逐漸從鴉片轉向靜脈註射海洛因和可卡因。靜脈註射吸毒者感染艾滋病在中國可能是相對更危險的途徑。
3.血友病患者:血友病患者之所以會感染艾滋病,是因為為了治療血友病的需要,患者經常會輸註血液和血液制品(尤其是含有因子ⅷ的凍幹濃縮制劑),增加了被艾滋病病毒汙染的血液感染的機會。每批因子ⅷ凍幹濃縮制劑都來自2000 ~ 5000名不同獻血者的血漿,汙染風險可想而知。目前,我國已經禁止使用進口血液制品,這對防止艾滋病的傳入無疑是非常有利的。
4.其他易感人群:其他易感人群包括輸血者、濫交的外國戀人、父母患有艾滋病的孩子。這些群體易受影響的原因非常清楚。
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