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隨州醫保異地就醫

1處理方法

隨州已開通湖北政務服務網備案,隨州醫保參保人員可登錄湖北政務服務網進行網上跨省、省內就醫備案。

(壹)“湖北政務服務網”(跨省、省備案)

網址:/

(二)政務服務中心醫療保險窗口線下備案(跨省和省內備案)

註:網上備案有困難的中老年人可在參保地政務服務中心醫保窗口辦理備案手續。

2歸檔過程

(壹)登錄“湖北政務服務網”網上申報。

(1)進入“湖北政務服務網”(/),點擊右上方登錄。

(2)在此頁面註冊並登錄個人賬戶。

(3)返回湖北政務服務網首頁,在搜索框中輸入“異地就醫備案”,點擊搜索。

(4)選擇異地病歷類型,點擊在線。

(5)選擇搬運地點。

1點擊隨州市

2直接為市政府直屬參保人點擊在線,再為各縣、市、區參保人點擊對應縣、市、區名稱後點擊在線。

(6)閱讀“信用承諾”,點擊我已閱讀並承諾。

(7)填寫表格

1.為自己記錄在案

1省內就醫:辦理方式為自助辦理,參保類型為城鎮職工或城鄉居民,就醫城市根據需要選擇省內市州(武漢為就醫城市,選擇“同級湖北省”),填寫聯系人姓名和聯系地址,選擇申請備案結束時間(申請人根據實際需要填寫),填寫完畢後點擊“下壹步”。

2.跨省就醫:辦理方式為自行辦理,參保類型為城鎮職工或城鄉居民,根據需要選擇就醫省份和城市,填寫聯系人姓名和聯系地址,選擇備案申請結束時間(申請人根據實際需要填寫),填寫完畢後點擊“下壹步”。

為他人記錄在案

1省內就醫:待遇方式為其他,參保類型為城鎮職工或城鄉居民,就醫城市根據需要選擇省內市州(武漢為就醫城市,選擇“湖北省本級”),填寫姓名、性別、身份證號、聯系人姓名、聯系地址,選擇備案申請結束時間(申請人根據實際需要填寫),完成申請後點擊“下壹步”。

2.跨省就醫:辦理方式為他人辦理,參保類型為城鎮職工或城鄉居民,根據需要選擇就醫省份和就醫城市,填寫姓名、性別、身份證號、聯系人姓名、聯系地址,選擇備案申請結束時間(申請人根據實際需要填寫)。填寫完畢後點擊“下壹步”。

(8)按要求上傳電子材料後,點擊提交申請,網上備案完成,等待醫保局工作人員審核(壹般2個工作日內完成審核)。

(二)政務服務中心醫療保險窗口離線備案。

(1)線下備案流程:

異地安置退休人員憑戶口簿首頁和本人常住人口登記卡復印件;

異地長期居住人員攜帶居住地社區居住證復印件或居住證明原件;

異地居住人員持參保單位寄送的證明到政務服務中心窗口填寫《隨州市異地居住人員登記備案表》壹式兩份。經醫保局蓋章後,本人留存壹份,另壹份由醫保局留存。備案信息將記錄在醫保結算系統中,壹年內不得更改或註銷。

異地就醫申請時間必須在異地住院治療前,申請異地就醫後,隨州的就醫必須暫停。

異地轉診的職工攜帶當地二級以上定點醫療機構出具的轉診證明到政務服務中心醫保窗口辦理轉診備案手續。

居民轉診人員攜帶當地二級以上定點醫療機構出具的轉診證明到醫院醫保辦辦理轉診備案手續。

(2)醫療處理流程:

異地醫務人員因病情需要住院,應先申報後入院;危重和搶救患者應在入院後3個工作日內(節假日順延)電話或網上報告或在政務服務中心現場由他人辦理。

隨州異地病歷電話

代理

保險類型

記錄電話號碼

直轄市

城鎮職工、城鄉居民

0722-3233198

曾都區

城鎮職工、城鄉居民

0722-3315502 0722-3266967

睢縣

城鎮職工、城鄉居民

0722-3563658

廣水市

城鎮職工、城鄉居民

0722-6396208

(3)醫療費用報銷:

1網上結算:

患者在開通異地就醫網上結算的定點醫院住院的,憑本人社會保障卡(或本人居民身份證)和《居民異地就醫登記表》辦理入院和出院手續。住院費用在醫院直接結算,個人只需支付醫保政策規定應由個人承擔的費用。

2非聯網結算:

在未開通異地聯網結算的醫療機構,出院後返回參保地政務服務中心醫保窗口並提供以下材料進行報銷:

(壹)本人身份證和社保卡銀行卡(存折)原件及復印件(已開通社保卡銀聯功能的,只需社保卡)。

(二)門診報銷:需提供財政或稅務印制的機印發票,以及藥品清單和門診處方。已經辦理慢性病的,應攜帶慢性病證明,退休職工個人賬戶可按規定申請壹次性支付其個人賬戶余額。

(c)住院報銷:提供全套住院病歷、出院小結、費用清單、加蓋公章的發票原件。年末住院費用未及時結算的,可轉入下壹年度審核報銷。

(4)醫療:

1城鎮職工醫療保險:

經備案異地轉診的,在省內定點醫療機構住院,政策範圍內的醫療費用,個人自付10%後報銷;在省外定點醫療機構住院的,政策範圍內的醫療費用,個人自付20%後報銷。

自行外出就醫的,未轉診到外地備案的,保單範圍內的醫療費用,按保單標準投保前自負30%。

異地安置退休、長期居住、異地工作備案的人員,在居住地醫療機構就醫的,應在3日內向參保地醫療保險經辦機構申報備案,按本市同級醫療機構享受待遇。

參保人員因探親、旅遊等緊急情況需要異地住院治療和搶救的,須在住院治療3日內報參保地醫療保險經辦機構備案。住院政策範圍內的醫療費用應是10%自費,再按市內同級醫院的政策標準報銷。

2 .城鄉居民醫療保險:

異地安置退休人員、長期在異地居住人員、備案異地工作人員,在居住地醫療機構就醫,按省內三級醫療機構規定的比例報銷。

經異地備案轉診的,在省內定點醫療機構住院,政策範圍內醫療費用甲類報銷55%,乙類報銷45%,在省外定點醫療機構住院,政策範圍內醫療費用甲類報銷45%,乙類報銷35%..