帕金森病屬於中醫“震顫綜合征”的範疇，又稱“振動”、“震顫”
壹、本病的病因病機多為情誌受挫，郁怒傷肝，肝郁化火，傷肝。腎陰精氣或久病、久病體弱，導致肝腎精血不足或外感病邪所致，長期用藥直接損傷肝腎；稟賦不足，先天腎精不足或食欲過盛，飲食不慎，腎精衰竭；許多因素，如擔心傷脾或飲食不當，飲酒過量或勞累過度，消耗脾胃之氣，等等，長期相互作用，導致肝脾腎虧虛，退行性變化，肝腎不足，筋脈失榮，骨髓不足；脾虛導致氣血生化不足，腦中不能榮，風虛內動，為震動所致。或脾虛生痰，氣虛氣滯，久病導致血瘀，痰瘀停於內，濁邪久留於內，揮之不去，化為淤血頑痰，堵塞腦竅經絡，失去對筋脈的控制，而產生此病。
病位在肝、脾、腎、腦，以肝腎不足為基礎，正邪相戀為虛，總屬本虛實實。隨著病程的延長，精氣不足的癥狀越來越嚴重。初期主要表現為實邪癥狀，痰熱內阻、血瘀動風癥狀較為常見。隨著病情的逐漸加重，氣血兩虛、血瘀風動的癥狀顯露出來，正氣已虛；病情發展到中晚期，病情嚴重，以肝腎虧虛、血瘀風動為最嚴重癥狀。
二、臨床表現及診斷
1.臨床表現臨床癥狀平均年齡55歲，女性略多。發病緩慢而漸進。患者最早的感覺是震顫或肢體活動不便，但檢查時可發現活動減少。
(1)震顫:該病典型的震顫為靜止性震顫，始於壹側上肢，可波及四肢、下頜骨、嘴唇、舌、頸部。每秒4 ~ 6次，幅度不定，精神壓力加重。黑質紋狀體系統的破壞使丘腦5 ~ 6周/秒節律失去抑制而出現。但許多患者伴有每秒5 ~ 8次的體位性震顫。
有些患者完全沒有震顫，特別是70歲以上的患者，檢查時要註意這壹點。老年人雙手放在膝蓋上坐著的時候，不容易察覺到靜態震顫，只有在走路、興奮、焦慮的時候才會有靜態震顫。靜止性震顫壹般在睡眠時消失，只有在REM睡眠時才重新出現。震顫對天氣變化很敏感，也是壹般狀況的標誌。當老年帕金森病患者發生感染和肺炎時，震顫可完全消失，並隨著壹般病情的恢復而重新出現。
(2)強直:肌強直見於所有帕金森病患者，其特征是錐體外系中齒輪樣肌肉的張力增加，尤其是肩胛和骨盆肌肉。老年患者上述肌強直可引起關節疼痛。僵硬多從壹側上肢近端開始，逐漸向遠端、對側及全身蔓延。面部肌肉僵硬會減少表情和眨眼動作，產生“面具臉”。頸部肌肉和軀幹肌肉僵硬形成屈曲狀態，頸部旋轉和身體旋轉緩慢困難。行走時，上肢的協調擺動運動消失。主要變化是維持肌張力的反射功能被促進。
(3)運動量減少:患者的自主運動減少，包括起步困難和運動緩慢。
做重復動作時，幅度和速度逐漸衰減。如轉身行走困難，步態小，走路雙腳摩擦地面，雙上肢伴隨動作減少或消失。運動量減少也會影響呼吸肌。患者表現為呼吸不暢，容易誤診為肺炎，但肺部無羅音。運動減少也可表現為發聲困難。老年患者因為患病，聲帶功能下降，呼氣壓力不足，所以聲音很低，變成耳語，甚至無法發音。不活動引起的構音障礙、重復言語或口吃統稱為該病的驚恐言語。上肢和面部肌肉的運動功能減退的特征是典型的精細印記和面具樣面部表情。運動障礙受氣候和晝夜時間的影響很大。在幹燥、涼爽、高氣壓的氣候下，運動功能減退患者的癥狀減輕，反之亦然。此外，不活動還受到其他因素的影響，如疲勞、精神壓力和全身感染。這種疾病常呈現多動的各種癥狀，如凍結、異常動作、開關現象、多動危象和縈繞現象，有些是疾病本身引起的，有些是左旋多巴等藥物的副作用。凍結現象是由於情緒激動引起的所有動作突然消失。動作異常是由於某種情緒激動使神經產生多巴胺，引起多動危象的短暫消失。切換現象是突然的不動和突然的自由活動，與情緒或其他外界因素無關，壹般認為是左旋多巴治療的副作用。運動功能減退危象使患者長期不能活動，與情緒無關。這是帕金森病壹種嚴重的運動功能減退，由紋狀體多巴胺釋放完全消失引起。纏擾現象是指運動飄忽不定，與服藥時間無關。
(4)姿勢不穩:走路時步幅縮短，結合屈曲狀態，常見的步伐斷裂向前，稱為“驚恐步態”。後期姿勢反射進壹步異常，容易摔倒。
(5)其他癥狀:由於中腦腹側被蓋部至邊緣回的DA系統也受累，患者可出現自主神經功能障礙。表現為唾液增多、皮脂溢出、出汗增多、體溫升高、下肢水腫、食欲不振、便秘。這些障礙往往與晝夜時間密切相關。老年患者夜間常大量出汗，可能與血清素代謝異常導致神經遞質突然釋放有關。老年患者的特點是夏季氣溫升高，體溫也升高；常見的精神癥狀是抑郁。
診斷
(1)中年以後慢慢發病。
(2)震顫:休息時出現4 ~ 6次/秒的搓丸樣動作，運動時消失。
(3)動作少:動作慢而少，形成“面具臉”。
(4)肌肉強直:從壹側看，軀幹附近肌肉強直明顯，呈鉛管型。
(5)自主神經癥狀和體位反射障礙:便秘、潮紅、多汗、直立性低血壓。
第三，辯證治療
1.痰熱動風型
根據辨證，患者呆滯懶動，形體微胖，頭、胸前傾，頭部或四肢晃動可控制，活動緩慢，胸悶、口幹或多汗，頭暈或頭重，咯痰黃，小便短赤，便秘或多日不下。舌質紅或暗紅，舌苔黃或膩，脈細或滑。
治熱化痰，祛風止痙。
方劑導痰湯:半夏10g，茯苓15g，陳皮6g，甘草5g，膽南星10g，枳實10g，梔子15g，珍珠母30g(先煎)，生牡蠣30g(先煎)，天麻65438+。每日1，水煎。
風陽上亢者，石決明20g，15g；可加入白芍；瓜蔞15g，火麻仁20g為便秘患者添加；熱盛風盛者，加羚羊角1g(沖)；若痰濕粘滯，加皂角5g，硼砂2g；若四肢顫抖、頭晃厲害，可加菊花15g、秦艽15g、石決明20g。
2.血瘀風動型
辨證表現為表情呆滯，面色晦暗，頭搖或四肢長時間顫抖，震顫幅度較大，四肢急促，活動受限，項前傾，言語不利，步態慌張，或智力低下或精神失常，頭暈，皮脂溢出，指甲燒焦，舌質紫或有瘀斑。舌苔薄白，脈澀。
活血化瘀，祛風通絡。
處方通竅活血湯:赤芍、川芎、桃仁各15g，紅花6g，生姜2片，老蔥5根，麝香0.3g，柴胡8g，天麻12g，全蠍5g，蜈蚣2條，大棗3枚。每日1，水煎。
頭暈頭痛者加天麻15g、鉤藤15g；桑寄生15g，桑寄生10g；杜仲的。若言語不利，加郁金10g、石菖蒲9g、遠誌9g。
3.風陽內生型
辨證頭暈、頭脹、面紅、口幹、易怒、腰膝酸軟、睡眠時打呼嚕，逐漸見頭搖、肢顫，無法決斷。舌紅，苔薄黃，脈緊。
治滋陰潛陽。
清陽湯處方為生地20g、白芍20g、石斛15g、麥冬15g、石決明25g、磁石20g、柴胡12g、天麻15g、桑葉15g、菊花15g、薄荷65438。每日1，水煎。
還可加減紫蓉英液膏:女貞子15g、陳皮10g、桑葉9g、熟地黃15g、白芍12g、黑芝麻20g、墨旱蓮15g、枸杞子15g、當歸15g、鮮菊花。
4.肝腎不足，風虛內動
辨證表現為呆滯，四肢或頭部長時間抖動，震顫幅度較大，或四肢焦慮，活動笨拙，上肢不協調，步態拖沓，言語澀澀，或智力低下，形體消瘦，頭暈耳鳴，失眠多夢，或頭痛，或盜汗，急躁時震顫加重，腰酸腿笨，尿頻，便秘打結。舌質薄，暗紅色，舌苔少或剝脫或淡黃，脈細或細。
治療填髓補肝腎。
處方龜鹿仙膏:龜板20g，鹿角10g，人參10g，枸杞子15g。每日1，水煎。
加減徐若發熱，癥狀五心煩，舌紅，脈數。可加入黃柏9 g，牡丹皮9g。如果肢體麻木震顫，手腳蠕動明顯，龜甲15g；已添加；便秘增加黃9g；生地20g，何首烏20g，15g；頭暈頭痛加女貞子；若言語不清，咽喉有痰，胸滿，惡心嘔吐，可加半夏10g，陳皮10g，膽南星9g，蒼術10g；如果癥狀頑固，妳可以用大定朱峰來治療。
5.氣血兩虛，風虛內動。
辨證分型:呆滯懶動，面色蒼白，肢體震顫或長時間搖頭，震顫嚴重，項部僵硬或肢體痙攣，活動減少，行走不穩，氣短，頭暈，自汗，特別是活動時，皮脂溢出或口吐唾液。舌質胖，邊緣有齒痕，舌質暗沈，舌苔薄白或膩，脈弱或重。
益氣養血，息風軟筋。
方藥八珍湯給天王補心丹:黨參、丹參、熟地各20克，茯苓、白術、當歸、白芍、天麻、鉤藤各15克，川芎12克，石決明30克(先炒)，甘草6克。每日1，水煎。
血瘀患者，可加紅花10g、雞血藤20g，活血通絡；痰濁者，可加石菖蒲9g、遠誌9g，以清痰寧心。還可選用補心脾丸，如藥用人參9g、玄參10g、五味子9g、遠誌10g、麥冬、神曲、丹參、酸棗仁、生地、柏子仁各20g、白術1.5g等。
6.陰陽兩虛
辨證表現為面色晦暗，四肢或頭長時間顫抖，項部僵硬，或手足情急，語言困難，失眠健忘，汗出，四肢冰涼，腰酸腿痛，陽痿遺精，大便少溏。舌紅或暗沈、苦澀、薄白，脈沈細。
治溫腎助陽。
方劑腎氣丸:熟地黃20g，山藥30g，茯苓15g，牡丹皮、山茱萸、澤瀉、鉤藤、天麻，桂枝8g，附子8g(先煎)。
每日1，水煎。
若小便清長，可加補骨脂12g、益智仁12g。
第四，輔助治療
1.藥方
(1)六味地黃丸、杞菊地黃丸(適用於肝腎不足、風內動虛之證)。
(2)歸脾丸、補中益氣丸(適用於氣血兩虛、風虛內動證)。
(3)金匱腎氣丸(適用於陰陽兩虛)。
(4)全天麻膠囊、復方白芷註射液(適用於內生風陽證)。
(5)血府逐瘀口服液、蝮蛇抗栓酶(適用於血瘀風動證)。
(6)清開靈註射液(適用於痰熱動風、風陽內動者)。
2.藥方
(1)全蠍、蜈蚣等量，炒至焦黃，研成細粉。每次3g，每日2-3次，用溫黃酒送服(適用於血瘀風動、風陽內動者)。
(2)松節10g，乳香30g，木瓜，炒松節乳香為末，木瓜煎酒送下(適合血瘀風動者)。
(3)木瓜15g，葛根30g，磁石30g。每日1劑，重者2劑，水煎服(適用於內風陽虛者)。
(4)柴胡12g，黃芩、半夏、生姜各9g，甘草6g，大棗4枚，防風10g。每日1，水煎(適用於痰熱動風)。
(5)皂角和木香均分。每日1劑，水煎服(適用於風痰失調者)。
3.針灸療法
(1)體針①痰熱風選穴:百會、風池、合谷、陰陵泉、豐隆、太沖。百會、風池穴用補瀉法，其他用瀉法。留針20分鐘，隔天1次，10次為1個療程，療程間隔3天。
②肝腎虧虛，風虛內動腧穴:百會、風池穴、合谷、陽陵泉、三陰交、太沖、伏六。百會、風池、合谷、陽陵泉用於補虛止瀉，三陰交、松馳用於補虛，太沖用於止瀉。針保持20分鐘，隔天1針，10針為1個療程，療程間休息3天。
③氣血兩虛，風虛內動:百會、風池、內關、合谷、足三裏、三陰交、太沖。百會、風池穴用補瀉法，內關、合谷、太沖用瀉法，足三裏、三陰交用補法。留針20分鐘，隔天1次，10次為1個療程，療程間隔3天。
(2)耳穴:神門、皮質下、肝、腎、內分泌、肘、膝、腕、指。用28號2.5寸毫針刺入2-3分鐘，順時針來回擰1-2分鐘，每10分鐘擰1次，持針20-30分鐘。
動詞 （verb的縮寫）護理
(1)有時候勞逸結合，壹些體育活動，比如氣功、太極拳、體操等。，可以適當參與。
(2)重視環境保護，積極開展勞動衛生保健工作，避免工業毒物的侵害。
(3)註意安全防護。
(4)幫助病人移動。
(5)註意平穩情緒，保持樂觀和愉快，避免焦慮、憤怒等不良精神刺激。