生產是壹件大事,無論古代還是現代,無論國內還是國外,每個父母都希望生下壹個出生日期優秀的孩子。然而,自然生產的開始總是不可預測的,胎兒出生的那壹刻更是難以處理,所以孩子的命運壹直讓壹些父母有點遺憾。
所以,作為成年人,他們會想盡辦法扭轉這個問題,去迎接他們所期待的美好時光。剖腹產是他們理想的手段,所以在產科手術室裏,已經是深夜了,經常可以看到明亮的燈光和晃動的身影。
但是,人的欲望的坑就是填不進去,要求越多越奇怪。所以往往能在幾分鐘內滿足必須取出胎兒的要求,不像以前兩個小時的空間拓展(比如7-9,9-11),所以每次大家都很緊張。
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沒關系。手術時間安排落在足月妊娠也沒關系。如果選擇壹個比預產期早2-3周的時間段,就比較頭疼了。雖然兒科醫生都說過,如果有婦產科教科書上確定的36周或37周以上,就不認為是早產,但父母或其長輩壹般都不知道,這些規定其實指的是自然發生陣痛時懷孕的周數,也就是子宮認為胎兒已經成熟到可以離開自動開始的時刻。
所以,這種認知差異導致的醫患沖突,無辜孩子生命的慘痛結果,在臨床上經常可以遇到。因為如果時機不對,孩子的肺還不成熟,貿然邀請出去。有可能出來後肺部無法順利接管通氣工作,如果孩子大腦缺氧,問題就大了。
醫生擔心的是這個,而病人關心的是好好過壹天。結果不知道是誰在受苦。
記得多年前我去日本深造的時候,日本醫生對沒有陣痛需要剖腹產的孩子的出生時機有壹個金科玉律——懷孕39周後才能做。他們所依據的理由是,他們發現其中65,438+05%的人在38-39周後出現問題,25%的人在37-38周後出現問題,36-37周是禁忌。
我曾經把這個原則帶回中國去奉行,但是我自己的手說不出來,因為臺灣省很少有這種關心和聲音,所以要麽是病人拋棄了我,跟我爭論,甚至是給我上壹課。最後不得不妥協,把時間提前了幾天。雖然在胎兒出生前我還是感到不安和擔心,但我還是沒有太早接受。如果病人堅持,我讓她另找工作或者寫壹封自我負責的信。
其實國內外壹直都有同樣的問題,大家也壹直在努力尋找胎兒成熟的時間點。曾經風靡壹時的羊水泡沫試驗就是其中之壹。後來發現其誤差太大,就擱置了,但目前還沒有完善的方法。
然而,最新壹期的《美國醫學雜誌》發表了壹篇令人驚訝的文章,稱美國婦產科醫學會做出了壹個徹底的轉折,那就是為了避免人工早產,剖腹產應該安排在懷孕39周後,甚至不能早壹天。
是基於壹項大規模研究結果後做出的論證,因為研究發現,過早出櫃的孩子在肺成熟度、低血糖比例、新生兒敗血癥比例以及入住新生兒重癥監護室的概率等方面都遠高於成熟孩子,而且時間越早,情況越嚴重,甚至會導致腦癱和黃疸。上述時間不包括有並發癥的妊娠,如雙胎妊娠、糖尿病母親或子癇。
經過20年的討論,東西方終於有了壹個關於肚子裏的寶寶應該什麽時候出來的* * *知識,也就是39周後,不知道準媽媽們看完之後是什麽感受。要知道子宮永遠是胎兒最好的孵化器,給孩子這個天然屏障吧!至於我,我再次感謝上帝。雖然之前被人誤解,很無奈,但以後不再有早產是我最大的心願。
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