鼻息肉的病因
是鼻粘膜長期水腫引起的，是多種因素共同作用的結果，主要是過敏反應和慢性炎癥。
起初是局部黏膜水腫，半透明突起，無柄，此時稱為息肉樣變性。病變繼續發展，由於水腫組織的嚴重性，逐漸下垂，形成帶蒂息肉。鼻息肉可分為水腫型(黏液型)、血管型(出血型)、纖維型、囊腫型等，常見類型為水腫型或混合型。
鼻息肉的癥狀
主要是進行性鼻塞，隨著息肉的緩慢生長，逐漸變成持續性鼻塞。常伴有鼻竇炎，使鼻涕增多。可能會出現嗅覺障礙、頭痛等癥狀。可以是單發也可以是多發，可以是單邊也可以是雙邊，多數是多發和雙邊。當息肉長得過大時，外鼻可變形，鼻梁變寬擴張形成“蛙鼻”。掛在後鼻孔的單個息肉稱為後鼻孔息肉。並發癥常伴有鼻竇炎，使鼻涕增多。
治療原則應該是緩解鼻塞，防止復發。根據具體情況，可采取以下處理措施:
1.內科治療由於鼻息肉是鼻腔呼吸道黏膜長期炎癥反應的結果，皮質類固醇不僅可以使息肉變小甚至消失，還可以延緩或防止術後息肉的復發。糖皮質激素的給藥方式有兩種:全身應用在沒有糖皮質激素應用禁忌癥的情況下適用於以下情況:①息肉較大時不便將器械導入鼻腔；②初診患者願意接受藥物治療，每天口服潑尼松30mg，連續7天，然後每天遞減5mg。整個療程不要超過兩周。這種短期的突擊療法在臨床上不會引起明顯的全身副作用。壹般采用上述方法治療的息肉體積可明顯縮小，口服幾天後可減輕部分鼻塞，嗅覺明顯改善。此時可手術取出或改為鼻內局部應用。
鼻腔局部應用皮質類固醇的優點是既能避免皮質類固醇的全身副作用，又能維持藥物在局部的有效濃度。局部敷貼適用於:①初診時息肉較小且不超過中鼻甲下緣的患者；②口服潑尼松後反應較好的患者願意繼續內科治療；③氣霧劑是鼻內應用腎上腺皮質激素預防手術切除後復發的最常見劑型。此外，滴鼻劑需要患者在使用時采取正確的鼻位，但該藥物的制備工藝簡單，成本低廉。鼻內使用的皮質類固醇主要是二丙酸地塞米松、氟尼縮松和布地奈德，不易被鼻粘膜吸收入血，產生全身。身體副作用近年來，Johansen(1993)比較了布地奈德氣霧劑和滴鼻劑對鼻息肉的療效。結果兩種劑型療效相當，作者等人(1995)使用0.1%曲安奈德滴鼻劑也取得了良好的療效。以下情況可明顯影響鼻腔用藥的療效:①鼻息肉過大，無法進入鼻腔，應先手術。然後進行鼻內給藥以防止復發。②鼻和鼻竇混合感染同時存在。此時應進行抗生素治療或鼻竇清洗。③息肉本身處於活躍階段，生長過快。這時候可以突然全身應用皮質類固醇。
2.手術治療會嚴重影響大部分或全部鼻腔的生理功能。在手術前，病人應該接受全身檢查。比如他患有心血管疾病，哮喘發作，要等到病情穩定。手術方法主要有兩種:單純鼻息肉切除術和鼻內篩竇切除術。
1.簡單的鼻息肉切除術是用來去除蒂。以前沒有鼻息肉切除術史人在局部麻醉下使用鼻息肉圈套器。收緊蒂後，從鼻內拔出，將息肉連同蒂壹起取出。如果有殘留蒂，就夾幹凈，把息肉拔出來。有時，篩竇可以打開。此時，如果篩竇內的黏膜已經變成息肉樣，應同時進行鼻內篩竇切除術。
2.近年來的內窺鏡鼻竇手術為篩竇切除術提供了壹種精確有效的方法，通過充分開放篩竇黏膜，徹底切除鼻竇內的息肉，可以顯著降低息肉的復發率。
總之，鼻息肉的治療應參考以下原則:
1.對於初診患者，如息肉嚴重影響鼻功能，應先進行手術治療；息肉小、鼻塞輕者可內科治療1個月，療效差者可再次手術治療。
2.鼻竇感染患者應進行抗感染或鼻息肉切除術，以開放鼻竇引流。
3.篩竇切除術後0 ~ 2年復發的鼻息肉應給予鼻內皮質類固醇65438+治療。