取穴方法壹般分為體表標誌法、測折法、指測法三大類。體表痕跡和褶皺測量的定位相對恒定準確,手指測量法的應用更加方便,但也存在較大差異。因此,臨床取穴時應根據具體情況適當選擇應用。
體表標記取穴方法
體表標誌可分為固定標誌和動態標誌。五官、頭發、手指(腳趾)等刻板印象
指甲、乳頭、臍窩和各種骨骼和肌肉標記。比如第三胸椎脊柱平有兩個肩胛骨,第七胸椎脊柱平有兩個肩胛骨下角,第二腰椎平有兩個肋弓下緣,第四腰椎平有兩個髁。動態體征,如各關節皮膚皺紋,活動引起的肌肉凹陷,采取壹定的動作來測量(如兩耳尖對著拍壹百次;食指在虎口末端交叉,拾起缺失的柱子;用手抓住膝蓋內側,從大手指等處抽血。
基於度量折扣的積分選擇方法
將人體各部分分成若幹等份,按量取穴的方法。每部分分壹寸,故名。
“比例還原”法,又稱骨度法。這種方法可以適用於成人、兒童或高、矮、胖、瘦,而且比較準確。
手指測量選點
臨床取穴多以體表標記和測量褶皺為基礎,用手指測量。因為每個人的手指
其長寬與其他部位成比例,用自己的手指測量,俗稱“同大小”。主刀醫生也可以用自己的手指量別人的穴位,但要根據對方的高矮做適當的伸縮。
配穴法
配穴是在取穴的基礎上,選取兩個或兩個以上適應癥相同或相近、具有協同作用的穴位的方法。其目的是為了加強穴位的治療效果,穴位搭配是否得當直接影響治療效果。常用的配穴方法主要有經絡配穴、表裏配穴、上下配穴、前後配穴、左右配穴。配點時要處理好要點和配點的關系,盡量少,突出要點的作用,適當配次要點。
此經絡的配穴方法
當某壹臟腑或經絡發生病變,但不涉及其他臟腑時,就選取病變經絡上的穴位,配制成方進行治療。如肺病咳嗽,宜中府養肺,同時遠取經書之大小深淺。
表裏經絡的配穴方法
這種方法是基於臟腑經絡的陰陽關系。即當某壹臟腑經絡有病時,取表裏經絡上的穴位,形成藥方進行治療。比如肝病可以選足厥陰經的太沖,足少陽膽經的陽陵泉。
同名經絡配穴法
它是基於同名經絡通同氣的理論,用手足同名經絡配穴的方法。比如牙痛可以用手陽明經和腳陽明經結合治療;頭痛走太陽穴的背流和帶太陽穴的昆侖山。
上下配穴法
指腰部或上肢以上穴位與腰部或下肢以下穴位相結合的方法。上下配穴法在臨床上應用廣泛,如胃病用內關配足三裏,牙痛用合谷配內庭,脫肛或子宮脫垂用百會配長強穴。此外,內關公孫、外關泣、背流神脈、柱虛趙海等八脈交會穴的配合,也屬於此法的具體運用。
前後配穴法
前面指的是胸部和腹部,後面指的是背部和腰部。將前後兩部取穴並合敷的方法稱為前後配穴法,也稱“腹背陰陽配穴法”。這種方法可以用來治療內臟疾病。比如胃痛前取中脘、兩門,再取舒威、胃脘痛;哮喘發作前,先服急驟發作和腹部正中,再服舒菲和定喘靈。
左右配穴法
是指在四肢左右兩側選取穴位,壹起敷用的方法。臨床應用時,壹般同時取左右兩穴,如心臟病取雙側心俞、內關,胃痛取雙側舒威、足三裏。此外,名稱不同的左右穴位也可同時使用,如左面神經麻痹,取左頰車、窖,配合右谷;左側偏頭痛,取左側頭維、曲太陽穴,配合右側陽陵泉、夏溪。
總之,只要掌握中醫基礎理論和穴位的適應癥,選穴得當,合理配伍,就能取得良好的療效。