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名老中醫李克對伏邪的經驗總結是掌握其學術體系的核心。

什麽是隱藏的邪惡?老中醫李克勞提出了潛邪的概念,主要解決了各種難治疾病的病因。換句話說,我們在臨床上遇到的很多慢性病、疑難雜癥的根本原因,就在於患者身上存在著潛邪。所謂伏邪,是指患者感受到外邪後,外邪入內,滲入血分、五臟,潛伏於體內,產生各種慢性疾病、慢性病癥。

壹、潛邪的病史特征。

1,水腫病史長。這是指慢性腎炎水腫患者,病程較長。我們知道,慢性腎炎的水腫在中醫裏經常用風水來治療。這類患者壹般有外感風寒史,風水在臨床上容易得不到治療和誤治,導致潛邪的出現。二是反復感冒史。李可認為,反復感冒的患者,每次感冒都會有壹點寒氣積聚在體內。如果不徹底解決,寒邪就會層層疊加,形成頑疾。三是表證誤襲史。表證未解,攻法誤用,致表邪內陷。第四種是表證誤編病史。患了表證,我沒有用藥解表,而是用藥補氣。第五種是表證誤以寒涼治療,表證卻以寒涼藥物治療,損傷正氣,導致慢性疾病的歷史。從以上五種病史的特點可知,伏邪的出現是由於表證得不到治療、治療不當、遷延不愈而形成的。所謂“潛伏”的人,沒有明顯的含義。

二、潛邪的癥狀和特點。

1,表裏病。也就是說,患者既有表證,又有裏證,比如同病的陽虛和陰虛。正氣不足是患者表裏不壹的根本原因。2.表面證據被隱藏了。對於這部分患者來說,他的表證稍有隱匿,沒有典型的表證,如惡寒、發熱、無汗、頭痛等。只表現為局部發冷或發緊,感覺困倦等。3、表長久。也就是說,癥狀不僅是隱性的,而且是持續性的,比如多年肩背沈重、偏頭痛、多年不出汗等隱性癥狀。4.證據是深刻的。邪氣內侵,侵入血液和五臟,成為咳嗽、哮喘、水腫等慢性疾病。5、惡有偏頗。伏邪是表病和裏病的結合,但主要集中在裏證。從這些癥狀的特點可以看出,患者形成潛邪的根本原因在於正氣不足,不能及時將外邪排出體外。此外,正氣不足也導致患者疾病的臨床表現隱蔽,不易被發現,誤導醫生只治內病不驅邪。

三、潛邪發病時間的特點。

1,關節病。也就是節氣交叉的時候,病人的病情會有發作。所有患關節病的患者都有壹個特點,就是中氣不足,脾土虛弱,因為脾主夏灌。2.壹定是月經前犯的。也就是說,每次月經來之前,這個病都會發作。據倪介紹,經期感冒要用小柴胡湯治療,因為經期人正氣不足,外感邪氣可直接入少陽經。3、久治不愈,反復發作。邪氣潛伏在裏面,正氣無力供養邪氣,導致邪氣伺機而動,反復發作。

第四,隱惡的辯證思維。

第五,李克勞辨證藏邪時,首先要從病史上改變。如果病史不詳細,他要從癥狀上區分。但如果他從癥狀上論證,就需要從細節上學習,仔細分析各種癥狀,找到背後的真相。如果癥狀不詳細,那麽我們可以從癥狀入手改變,從癥狀中尋找線索。最後壹種方法是從發病時間的規律性來區分。

第六,潛邪治療法。

中醫李克勞認為,《內經》中“好人治皮毛”的原則,不僅是治療表證的原則,也是治療重癥、疑難病、慢性病的法寶。此外,強調強身驅邪,“但扶身聽邪。”通過調動人體的正氣來戰勝疾病,也就是不治之癥,這是中醫的最高境界。

治療邪氣常用的方法有三種:1,扶正祛邪法。老中醫李克,常用小柴胡湯、黑芥子穗熱入血室;烏蛇榮皮湯用於治療皮膚病;加味人參毒粉治療腹瀉感冒。2、幫楊渡邪法。常用方劑為小青龍湯,用於痰飲。麻黃附子細辛湯用於治療寒邪深郁少陰;烏頭湯用於將寒邪分入血液深處。3.逆流劃船法。人參敗毒散用於治療邪在內的腹瀉。從李老治療邪氣的常用方劑來看,可分為三類:壹類是扶正祛邪相結合,如人參解毒散,壹類是調和劑,如小柴胡湯,壹類是溫補劑。致病因素多為陰,如寒、痰、濕等。使用壯陽藥或通陽藥,如附子水煎液和麻黃、附子、細辛水煎液,可達到驅邪的作用。

伏邪治療的變化:老中醫李可勞根據扶正固本、自退為主的原則,對壹切因體虛而產生的伏邪,多采用進補之法。如人參四逆湯合五苓散治療各種潛伏性疾病或溫氏本屯湯治療。

潛邪學說是李克勞中醫的獨特理論,對於臨床疑難雜癥和慢性病的辨證治療具有重要價值,也是系統掌握李克勞學術經驗的關鍵,需要我們深入挖掘和研究。