1.目測診斷:正常人甲狀腺外觀不突出,女性青春期略增大。讓病人吞咽,可見腫大的甲狀腺隨著吞咽上下移動。註意它的大小、形狀和對稱性。
2.觸診:醫生站在受檢者身後,拇指放在頸後,其他手指從兩側觸摸甲狀軟骨;也可以站在患者面前,用右手拇指和其他手指觸摸甲狀軟骨;同時,讓病人吞咽。註意腫脹程度、對稱性、硬度、表面狀況(光滑或結節感)、壓痛和震顫。
判斷甲狀腺腫大的程度:
ⅰ級:甲狀腺可觸及,直徑小於3cm。
ⅱ級:吞咽時肉眼檢查和觸診可發現甲狀腺,直徑3-5cm。
ⅲ度:無需吞咽即可找到甲狀腺,直徑5-7cm。
ⅳ度:甲狀腺腫大明顯,頸部外觀有改變,直徑7-9cm。
ⅴ度:甲狀腺腫大極其明顯,直徑9cm以上,多伴有結節。
3、聽診:註意有無血管雜音。
(2)淋巴結檢查
1.檢查部位:耳前、耳後、乳突區、枕下區、下頜下區、頦下區、頸前後三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車、腹股溝。
2.檢查內容:淋巴結有無腫大,腫大部位、大小、數目、硬度、疼痛、活動度、粘連、融合,局部皮膚有無腫大、結疤、潰爛或瘺管。
(3)乳房檢查:
1.檢查姿勢:檢查時坐著或躺著。
2、目測診斷:註意乳房輪廓是否對稱。兩側乳頭是否在同壹水平線上,是否有內陷、膨出、溢出或糜爛,皮膚有無破損、色素沈著或橘皮樣。
3.觸診:檢查者將手指和手掌平放在乳房上,輕輕施壓,從左側乳房外側上部開始,由淺入深順時針觸摸。用同樣的方法逆時針檢查右乳房。觸診檢查應包括四個象限:外上、外下、內下和內上(包括乳房的腋窩延伸)。註意是否有腫塊或結節,以及腫塊的位置、數目、大小、質地、邊界、壓痛、活動度、波動或囊狀感以及腫塊與皮膚的關系。然後檢查乳頭和乳暈,用手指在乳暈周圍輕輕按壓,並註意是否有溢出物及溢出物的性質(血性、黃色或血性液體或膿液等。).
4.男性應觀察其乳腺的發育情況,並通過觸診註意異常腫瘤的存在。
(4)脊柱檢查:
受檢者應充分暴露背部,分別檢查其站姿、坐姿、蹲姿、臥姿;檢查脊柱運動時,應小心慢行,嚴禁快速或劇烈檢查運動。
1,脊柱曲度:正常脊柱的四個生理曲度,頸部略向前突出;腰椎節段明顯前凸;胸段略向後凸;骶骨有很大的後凸。直立時,正常脊柱無脊柱側凸;在病理學上,可能出現駝背、駝背和脊柱側凸。
2.脊柱活動度:頸、腰段活動度大,胸椎活動度極小,骶椎幾乎不活動。正常情況下,頸段可向前彎曲向後延伸45°,左右彎曲45°,旋轉60°。腰段可以在臀部固定的情況下,向前彎曲45°,向後拉伸35°,左右彎曲30°,旋轉45°。