淺談門診常見的“龜頭病”
1)珍珠陰莖丘疹病
門診工作中，經常有男青年因為龜頭上壹排或幾排針尖大小的串珠狀丘疹前來就診。他們擔心，有的擔心得了腫瘤，有的害怕得性病。在性醫學咨詢信件中，詢問該病的人不在少數。他們描述的很具體:皮疹有小米粒那麽大，和周圍皮膚的顏色差不多。雖然對排尿和性生活沒有影響，但是壓力很大。
其實這個病既不是腫瘤，也不是性病。醫學專家經病理切片證實，其結構為正常結締組織增生。醫學上將其命名為珍珠雞丘疹病。
珍珠雞丘疹病的病因尚不明確，判斷主要靠皮疹分布的部位和形態。這種病沒有特效療法，也不需要治療。患有這種疾病的人最重要的是了解這種疾病，擺脫恐懼和焦慮。這種疾病對陰莖的健康和生理功能沒有影響。
2)白色斑點
龜頭處可出現不同形狀的白斑，有的全白，有的更白，表面光滑無其他皮疹，周圍色素常較正常膚色暗。這種病沒有特效藥，但不治療往往能自愈。
因為龜頭白斑與包蟲病的慢性刺激有關，白斑可能會惡變，有包莖或包皮過長者應盡早行包皮環切術。
3)增生性紅斑
表現為龜頭上有單個或數個紅斑，可呈圓形、環狀或不規則形，邊界清楚，略高而硬，表面光亮。有時可有糜爛、結痂或乳頭樣增生。這種疾病可能多年不變，也可能癌變。
增生性紅斑的病因不明，但主要發生在包皮過長的患者，因此認為與包皮過長和鱗屑的刺激有關。筆者為幾個這種病的患者做過包皮環切術，其中幾個的紅斑自然消失了。因此，患有此病的患者應常規行包皮環切術。增生性紅斑的治療目前尚無定論。有的學者主張包皮環切，密切觀察；有些醫生主張冷凍或x射線照射病竈。
另外，這種病也叫紅斑增生或紅色肥大。發現龜頭有紅斑的患者不要害怕就醫，應該早上去醫院泌尿外科做包皮環切。
4)皮膚角度
其特征是龜頭上有火柴棍或筷子粗細的角狀突起，呈褐色或棕灰色，質地堅硬。認為是在龜頭炎癥的基礎上，表皮角質細胞增生形成的贅生物。皮角被認為是壹種癌前病變。
皮角特征突出，診斷不難。治療方法是局部切除。需要指出的是，龜頭角化病患者應盡早就醫，千萬不要尷尬或試圖自行切除，以免加重病情或延誤診治，導致嚴重後果。
5)血管性水腫
和蕁麻疹壹樣，是龜頭對食物、藥物或昆蟲的叮咬引起的急性過敏反應。這種病只能發生在龜頭，也可以與蕁麻疹同時發生。孩子容易出現龜頭水腫，表現為龜頭處包皮高度水腫、光亮，像壹個大水皰。但不影響排尿。該病常發生在夜間，瘙癢不明顯，也無全身不適，幾天後可自行消退。
龜頭包皮血管性水腫的簡單診斷和治療也很容易，局部應保持清潔幹燥。必要時可用1:1000新潔爾滅輕輕擦拭病竈。全身性蕁麻疹患者可以口服撲爾敏和苯海拉明，但要在醫生指導下進行。
6)固定性藥疹
常因口服磺胺類、巴比妥類、解熱鎮痛藥，在服藥壹天內，甚至幾分鐘內突然發病。其特點是龜頭處出現圓形或橢圓形斑塊，大小不確定，中央呈紫紅色腫脹，周圍呈紅色，部分部位可有瘙癢或燒灼感。嚴重者中央部分迅速發展成水皰，破裂後形成濕爛的表面。需要十幾天才能痊愈，色素沈著多，幾個月到壹年後會逐漸消退。以後患者每次服用增敏藥物，患處皮疹就會復發，面積越來越大。
這種病的診斷並不難，如果有服藥史，有上述癥狀，特別是有復發史，很容易確診。龜頭藥疹和血管性水腫不難區分，且有吸毒史。比較嚴重的病例大多是龜頭藥疹。
預防固定性藥疹比治療更重要。患者要牢記自己的過敏藥物，看病時主動說明，千萬不要再用那些藥物。壹旦發病，應立即停止服用致敏藥物。如果是輕度，可以外用抗生素軟膏，口服苯海拉明。嚴重者應盡早就醫。
7)股癬
多見於臀部和大腿上部，但也常侵犯陰莖。起初診斷為小丘疹(丘疹)，瘙癢，後擴大形成圓形或多形性皮損，邊緣呈環狀隆起，中心扁平，常見於脫屑。
股癬是壹種真菌感染。根據癥狀不難診斷。有疑問時，可從皮損處刮取少許皮屑，在顯微鏡下尋找真菌菌絲，有助於診斷。
陰莖上的皮膚又薄又嫩，不宜使用刺激性過大的藥物進行治療，壹般可以外用克黴唑軟膏，效果不錯。如果其他部位有癬，應同時治療，以免復發。
8)肺結核皮疹
常發生於龜頭，表現為紅色丘疹(丘疹)，無痛，進展緩慢。有時破裂形成壹個圓形小潰瘍，無膿，可逐漸結疤愈合。有時可合並皮膚結核疹，表現為四肢、背部、頭頸部多發皮疹，易誤診為痤瘡、毛囊炎或囊腫。皮疹來來去去，可以自行吸收，但每次皮疹通常需要20-30天左右才能自愈。
龜頭結核皮疹可根據皮疹特征、患者的結核或結核接觸史及其他部位的典型皮疹進行診斷。需要指出的是，結核疹是皮膚對其他部位結核病竈的過敏反應所致，病竈本身不含結核桿菌。
肺結核皮疹的治療應該是口服抗結核藥物，不能私自給患者治療。應該請醫生指導用藥。
9)尖銳濕疣
常發生在性接觸後3周至8個月，病變位於陰莖頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口等處。，表現為柔軟的乳頭狀丘疹，呈灰色、淡黃或粉紅色，觸摸易出血。可以是單個的，也可以是密集的簇狀，有點像蔬菜的格局。治療需要冷凍療法或激光療法。
10)傳染性軟疣
壹般發生在性接觸後2-7周，呈半球形丘疹，直徑3-6 mm，中心略凹，似臍窩。如果擠壓丘疹，可以擠出白色的奶酪樣物質。治療可以用鋒利的刮匙刮掉，然後塗上碘酒或石炭酸，按壓止血；冷凍療法也可以使用。
11)真菌性龜頭炎
它是由壹種叫做念珠菌的黴菌引起的，這種黴菌通常發生在做過包皮環切術的患者身上。它的龜頭發紅發亮，表面有小膿皰或丘疹。可以服用克黴唑或酮康唑，在病竈處塗抹克黴唑軟膏。
12)牛皮癬
只能發生在陰莖，其他部位不會，所以不好識別。表現為陰莖頭出現邊緣清晰的紅斑丘疹，沒有壹般銀屑病特有的銀白色鱗屑。如果長在陰莖幹上，可能會有鱗片。氫化可的松軟膏可以外用來控制疾病。
絨毛狀乳頭狀瘤
冠狀溝邊緣有粟粒性包塊，呈粉紅色乳頭，排列成行；陰莖勃起時，突起特別明顯且堅硬。通常沒有疼痛和其他不適，但在性生活中會損傷女方的陰道粘膜。治療需要手術局部切除。
14)龜頭皮炎
這是壹種發病率最高的龜頭包皮疾病。幾乎所有患者都有包莖或包皮過長。在龜頭和長包皮之間，由於脫落的上皮細胞、腺體分泌物和包蟲病形成溫暖潮濕的細菌培養基，壹旦細菌進入可引起炎癥。
龜頭包皮炎早期可見龜頭包皮炎及包皮表面水腫充血，尿道口、創面周圍紅腫糜爛，可發展為淺表潰瘍，有膿性分泌物流出，患者自覺有陰莖頭感覺。
瘙癢或燒灼感，隨後疼痛。潰爛後可化膿發臭。嚴重者會出現乏力、低熱、腹股溝淋巴結腫大、壓痛。
另外，如果是黴菌感染的念珠菌性龜頭炎，常表現為紅斑，局部水腫，外觀光滑，龜頭邊緣輕度脫屑，丘疹和小膿皰可向周圍擴展，形成龜頭糜爛。復發性念珠菌性龜頭炎可引起包皮皸裂、纖維化和龜頭硬化性改變。
治療龜頭包皮炎:局部用1:5000高錳酸鉀浴可浸泡龜頭包，早晚各壹次，或用棉簽沾1:1000新潔爾滅輕擦滲出物或膿液。註意不要用各種藥膏和粉末，否則容易加重病情。全身反應嚴重者可用抗生素治療。在壹般治療效果不明顯的情況下，應註意特殊病原微生物的診斷和治療。分泌物中發現念珠菌者，應局部給予制黴菌素或克黴唑。如果分泌物中檢測到滴蟲，應口服甲硝唑。懷疑性病時，應在分泌物中查淋球菌，並與硬下疳、軟下疳相鑒別。
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參考資料:
/question/13749403.html？fr=qrl3