鎮頭河，發源於確山縣西部的千年嶺，自東向西向東北流，經朱溝、瓦崗、任店、劉莊、劉店，進入汝南縣，經官莊、野豬山，在沙口入汝河(據說流入汝南縣蘇雅湖水庫)。沿途有100多條支流，如西王樓溝、官溝、陳樓溝、孤山沖、何世禮、小沙河、呂崗河等。鎮頭河幹流全長135km，最寬處100m，最窄處不足100m，最大流量7640 m3/s，流域面積1877 km2。整條河沒有堤防，不通航，下遊產生河沙。夏秋季洪水暴漲，冬季無冰。1954，確山縣修建大型博山水庫。
北汝河是汝河第二大支流，流域面積1054.6平方公裏。上遊有兩條支流:南柳巖河(上遊稱王奎河)和北柳巖河。北支發源於西平縣楊莊；南支發源於遂平縣以西的茶崖山。在上蔡縣匯合，流經汝南縣，在沙口匯入汝河，長59.6公裏，流域面積1.273平方公裏。上蔡縣境內，北部汝河起於黃埠鄉高灣村，東南經元坡流入汝南縣，長8公裏，流域面積156.5平方公裏，占全縣總面積的10%。境內有南、北柳巖河和老北汝河三條支流，流域面積95.7平方公裏。
練江發源於確山縣羅達山北，流經駐馬店市，進入汝南縣境內，在大貴莊以東匯入汝河。宿鴨湖水庫建於1958，連江在大貴莊處斷流，長43公裏，流域面積204平方公裏。
神水河，古稱神水，位於正陽縣南部，上遊分為南北兩條支流。在王樓匯合，在王剛進入汝河故道，全長42.9公裏，流域面積301平方公裏。
黃大崗，發源於正陽縣王屋橋鄉馬莊村，向東流至嶽城西，進入汝河故道，全長33.7公裏，流域面積157平方公裏。
柳崗，發源於平輿縣李屯鄉五龍口，經李屯鄉、郭樓鄉、新店鄉長湖流入汝河，全長18.2公裏，流域面積59平方公裏。
朱崗，發源於平輿縣新店鄉七溝(七溝店)北坡，至西洋店鄉西洋灘，入汝河，長15.8公裏，流域面積42平方公裏。
此外，還有較小的支流:河、詹港、東港、王港、甘港、黃坡港、李港、丁港、王灣港、黃李莊港、黃寨東港、李寨港、港、張竹園港、郭灘港和小柳河。
鬥流河發源於五峰山東麓，經杏山寺、上曹、鬥流至大張莊進入汝河。河口以上河道長18.8km，流域面積54km2。河坡:五峰山到達上曹109.9/1000，上曹到達河口7.69/1000。河寬150-400米。卵石河床。1972修建了壹座堰，被75.8洪水沖毀。其支流是左岸的陳平河。
曹莊河，又名石河。發源於下北寺鄉北部羊巖溝東麓，流經牛心山、紅石溝口、石灰窯、郭莊、上老莊、大孫灣，進入板橋水庫。河口以上河流長24.9公裏，流域面積83平方公裏。河流坡度:楊彥溝距王上60.9/1000，王上至河口6.92/1000。河道寬150-400米。卵石河床。由於泥沙沖積，河床變寬，與地面平齊，遇洪水常被淹沒。其支流左側為東溝河、白沙坡河，右側為紅石溝河、中北寺河。
莊琳河，也被稱為西施河。發源於北部大虎山東麓的板橋鄉。流經口門、李莊、莊琳至五裏河，匯入汝河。河口以上河道長22.3公裏，流域面積83平方公裏。坡度為:大虎山至徐老莊71.97/1000，徐老莊至河口6.6/1000。這條河有50~200米寬。卵石河床，支流:左邊是陳溝河、柳河，右邊是程溝灣河、石板沖河、葡萄架河。
張太和，又名東石河。發源於遂平縣天橋溝，經趙耀周莊、本縣沙河店鎮山灣、遂平縣張臺至沙河店鎮小集灣村，匯入汝河。縣城內河長15.3公裏，流域面積28平方公裏。河坡:大紙坊至小店7.48/1000，5.8。/1000小店到人河口。河流寬100-200米，支流為卵石層和文溝河。
桃花店河，發源於大寨子南麓，流經桃花店，匯入火石山水庫。水庫的泉水從北面與大象河匯合，然後流入東面的板橋水庫。從它的發源地到春水，這條河長20.3公裏，流域面積84平方公裏。河流坡度:大寨子-桃花店22.08/1000，桃花店-火石山水庫2.39/1000。河寬100-150米。支流:左側為石門口河、石人河，右側為坡臺河、蘆涇口河。
賈樓河，發源於普爾北港，向東北流，經賈樓至宋河村，向北進入板橋水庫。這條河長29.5公裏。盆地面積270平方公裏。河流比降:普爾至賈樓3.69/1000，賈樓至河口1.88/1000。這條河有50-200米寬。支流:左岸玉皇廟河、付莊河，右岸雙山街河、鬥安河、石埡口河。
發源於茅草嶺的福田河，向南流經陡溝，轉向東北，再經水田、火焰店、柿園、付莊至範莊，匯入賈樓河。河流長20.6公裏，流域面積90平方公裏。坡度:茅草嶺至火焰店7.82/1000，火焰店至來河口1.75/1000。河寬50 ~ 150米。其支流:左岸的池溝河、樓房溝河、夏河、梅林寺河、林子溝河、小河。
老河發源於城頂寨東麓，向東北流入老河水庫。水庫向東流至孝子方莊，出縣境。確山縣文莊，又入縣境，後至小王莊北出縣境。流經黃溪河村至莊玲遂平縣，匯入汝河。縣城內河長19.2km，流域面積81km2。河流比降:城頂寨至老河為20.12/1000，老河至小資坊為2.12/1000。河寬80-150米。其支流左邊是大頂溝河、泥河，右邊是大林子溝。
界牌河因以武岡市為界而得名。發源於五峰山腳下的上莊，經高家、刁莊至胡李崗以北的縣界，到達方城縣小石店，在泌陽與南充寺河匯合，稱為幹河。界牌河長6.6公裏，南充寺河長4公裏。縣內流域面積:界牌河20.7平方公裏，南充寺河5.6平方公裏。界牌河坡:上莊至高家40/1000，高家至湖裏港13.9/1000。河寬30~50米，其支流為左岸的官山河。
文殊河發源於正陽縣熊寨鄉宋店以北，從冰凍鄉王剛東北流入汝河，流域面積120平方公裏，河長54.0公裏。