(1)情緒變化:患者最突出的癥狀是持續抑郁，表現為表情陰郁、無精打采、嗜睡、易流淚、哭鬧。患者經常用“不開心”、“淒涼”、“平淡”、“空虛”、“孤獨”、“像壹堵墻與他人隔開”等詞匯來描述自己的感受。患者經常會感到壓抑和沮喪，經常會因為瑣事而發脾氣。很長壹段時間，大部分時間心情都很壓抑。即使情緒好轉了幾天或者1 ~ 2周，也很快陷入抑郁。盡管如此，患者的抑郁程度壹般並不嚴重，情緒反應依然存在。幾句幽默的警句就能讓他們破涕為笑。輕松的談話可以暫時改善他的情緒。患者自己可以意識到自己的情緒異常，但往往會歸咎於他人或環境。
(2)認知改變:患者對日常活動缺乏興趣，對各種娛樂或愉快的事情體會不到快感，經常自卑、自責、內疚。經常覺得自己腦子慢，很難思考。總是在事情發生的時候往最壞的方面想，對生活失去信心，認為前途暗淡無望，覺得人生沒有意義，甚至企圖自殺。
(3)意誌和行為改變:患者意誌活動減少，難以集中精力工作。雖然他們可能有遠大的理想和抱負，但他們很少腳踏實地地去做。他們想社交，卻缺乏社交的勇氣和信心。患者處處被動，過度依賴，心理癥結在於不願意負責。壹般來說，抑郁性神經癥很少自殺，但也有患者覺得空虛無聊，聲稱想死。
(4)軀體癥狀:約80%的病例主要以失眠、頭痛、身痛、頭暈、目眩、耳鳴等軀體癥狀向醫生求助。這些癥狀往往給人體壹種多變的感覺，有些癥狀可以存在很長時間，但沒有明顯的加重或緩解。這些癥狀大多會隨著抑郁癥的解除而消失。