癔癥又稱癔癥,是壹種常見的神經癥。該病通常由精神因素引起,臨床表現多樣。國際疾病分類(第9版)將此病列為神經癥下的壹個獨立疾病,根據癥狀和形式分為兩種。分離型,主要表現為精神癥狀;轉換型,主要表現為身體機能障礙。為敘述方便,將臨床表現歸納為以下兩個方面:
(1)精神方面:
(1)情緒爆發。在精神因素的影響下,急性起病常表現為哭、笑、打滾、喊叫、吵鬧等。情緒變化很快,經常可以破涕為笑,並伴有戲劇性的表情和動作。病人的言語內容往往反映了內心的不愉快。
測試。壹般發作時間短,常伴有輕度意識障礙,發作後部分會遺留。大部分發作是陣發性的,人多的時候更頻繁。
②意識模糊狀態:這種狀態的患者表現為意識範圍的縮小,精神活動局限於引起疾病的經歷。此時患者對周圍的感知相對較慢,定向力不完全;行為和動作往往與引發疾病的經歷壹致,情緒反應鮮明生動,做出的表情和動作往往富有戲劇性和想象力。這種狀態產生突然,可以突然終止,持續時間短,壹般不超過幾十分鐘。他們中的大多數人在遭受襲擊後都記不起來了。
(3)失眠狀態:意識深度障礙,表現為整天閉眼臥床休息,或偶有翻身。不醒就推不動,眼睛閉著。如果妳打開病人的眼瞼,妳可以看到眼球轉動或斜視的情況。檢查時可見瞳孔未縮小,肌張力增高,活動其肢體時有較多阻力,對疼痛刺激的反應可減弱,腱反射普遍亢進。
(4)健忘癥:急性起病多見。患者突然忘記了人生某個時期的所有經歷,或者忘記了所有即將過去的事情,甚至忘記了自己的名字和年齡。
⑤交替型人格:這是壹種特殊形式的自我意識障礙。患者在不同的時間有兩種不同的體驗。比如在壹個時期,患者以某個A的身份出現,而在另壹個時期,他以某個B的身份出現,表現出兩種完全不同的性格。
臨床上,我們還可以看到另壹種自我意識障礙,即入魔體驗。病人自稱是神、鬼、死靈或狐仙等。,而且說話像著了魔的人,語氣變得特別。內容與情感體驗有關。這種類型的發作見於有迷信思想的患者。'
⑥甘瑟綜合征:這是壹種特殊的“癡呆”綜合征,起病急,意識模糊。在這種癥狀出現之前,患者有其他歇斯底裏的癥狀。甘澤綜合征通常與其他歇斯底裏癥狀有關。
⑦兒童期癡呆:患者自稱孩子,語氣、內容、表情、動作都和孩子壹樣,非常幼稚、頑皮。患者自稱“寶寶”,“今年剛三歲”。看到周圍的人,會說“阿姨好嚴格啊”“叔叔好!”。雖然這些表現看似癡呆,但患者其實並無智力低下。
(2)軀體方面:臨床表現包括運動、感覺、反射和自主神經功能障礙。
歇斯底裏最常見的身體癥狀是“抽筋”和“暈厥”。可能與上述精神癥狀並存,也可能單獨出現。病人的“抽筋”是手腳不規則的跳舞,同時喘氣,嘴裏哼哼,面紅耳赤。表現為“昏厥”時,患者沈默,四肢僵硬。發作時間從幾分鐘到幾個小時不等。時間長了,由於呼出的二氧化碳過多,出現了呼吸性堿中毒癥狀,腳直,手如鷹爪。這種癥狀突然而猛烈,很容易被懷疑是癌癥或其他神經內科疾病而送急診。
其他形式的癔病性軀體癥狀多種多樣,但某壹種癥狀的發生率並不高。比如有個女演員準備去參加演唱會,很緊張。練嗓子的時候,她總覺得嗓子不理想。上臺的時候更緊張,擔心自己唱不好;當我在舞臺上張嘴時,我發不出聲音。表演失敗後還是發不出聲音,去醫院檢查發現聲帶顏色正常,閉合良好,咳嗽時有聲音。從生理學上講,發聲是氣流振動聲帶的結果。如果聲帶的結構和功能正常,應該會發出聲音。最後被診斷為“癔病性失音”。類似的癥狀包括癔病性黑蒙(失明)、癔病性耳聾(耳聾)和癔病性癱瘓。他們的共同特點是“看似病,其實不是”,即壹般人看起來像病,但不符合解剖生理規律,所以看起來不像這個病。中醫書籍中有“何梅氣”的記載,西醫稱之為“癔病球”。意思是患者感覺到喉嚨有異物感,像何梅梗塞,但實際上檢查時並沒有異物,只是壹種感覺——無形的“氣”,於是就有了“何梅氣”這個名字。