中醫怎麽說脈中擊左手心肝腎右手肺脾的命運？

現在常用的是寸口診斷法。脈診部位是手腕內側，緊挨著手腕後面的高骨(橈骨莖突)，橈動脈搏動的地方。高骨對應的橈動脈脈搏位置為關、關前、寸、關後。“寸規”之名最早見於《內經》，難經中發展出“寸口診法”。寸、關、尺分別對應不同的臟腑。左手寸對應心，關對應肝，赤對應腎(腎水)。右手寸對應肺，關對應脾，尺對應腎(命門)。

常見病脈

健康人的脈象應該是壹次四個呼吸，寸規三個部位有脈搏，不浮不沈，溫柔有力，足規脈搏要有力。常見的脈病有浮脈、沈脈、晚脈、數脈、虛脈、實脈、滑脈、泛脈、細脈、弦脈。

浮動脈沖:

輕按即可獲取，再次按下即可獲取。其特點是脈位表淺。主癥:表證由於外感邪氣停留在表，衛氣不侵邪，使脈氣外激，故以脈位表裏為特征。漂浮有力才是真材實料；浮而無勁，是表虛。長期內傷是由於陰血不足，陽氣不足，陽虛外浮，脈弱所致。

下沈脈沖:

不能輕按，可以再按。其特點是脈位深。主癥:裏證。強是內在的現實，弱是內在的軟弱。邪氣郁於內，氣血阻陽，脈沈有力。臟腑虛弱，陽虛氣滯，脈弱氣躁，脈弱。

晚期脈沖:

脈搏慢(脈搏每分鐘60次以下)。主癥:寒證。強則寒，弱則寒。寒為郁，氣血運行緩慢，脈遲而強，為實寒之證。楊琪不足，氣血不能運行，脈遲而弱，為虛寒之證。運動員和重體力勞動者，脈搏經常晚，是壹種生理狀態。

脈沖計數:

脈搏快，(每分鐘90次以上)。其特點是脈搏比正常脈搏快。主癥:熱證。強則實熱，弱則虛熱。外感發熱初起，臟腑熱盛，邪熱受激，血液循環加快，脈數而強為實熱。血虛、津液不足、血虛、內生虛熱、脈數、無力為虛熱。

虛擬脈沖:

三條血管都很脆弱。再次按空。應該是指柔軟，是所有弱脈的總稱。主癥:虛證:多因氣血兩虛，使脈象難以刺激，故為虛。真實脈搏:三種脈搏都很有力。主癥:實證:邪氣盛而正氣足，正邪相爭，氣血滿脈。

滑脈:

應該是光滑，光滑，像壓球壹樣光滑的意思。主癥:痰飲、食積、實熱，多見於氣血兩虛的青年人。孕婦的滑脈是氣血旺盛養胎的現象。都是生理現象。

洪水脈沖:

脈搏大而有力，如波濤洶湧，此起彼伏。來成長吧。主癥:實熱。內熱盛，脈經擴張，脈形寬。由於熱盛，邪氣熾盛，氣血充盈，脈象起伏。

靜脈:

脈細如線，起伏明顯。主癥:虛證，多見於陰虛血虛證。它也控制濕病。陰虛血虛不能充脈，或濕邪不通脈，脈小。

和弦脈沖:

末端直而長，指向下方相當自然，如按弦。治療肝膽疾病、疼痛綜合癥和痰。氣機不利，肝失疏泄之功，脈象緊張，呈弦脈。當患者患病時，氣機紊亂或痰飲停止，就會導致氣的傳導不暢，出現弦脈。

結脈沖:

脈搏緩慢而不規則。主要疾病:陰虛氣滯，寒痰血瘀。解析:陰寒為內結，脈經之氣受阻，故脈來之慢，壹時停。寒性痰瘀，氣滯，脈氣郁結，因此，若因氣虛血弱而脈遲而停，則弱。

生成脈沖:

脈沖有壹個休止符和壹個固定的數字。主病:臟氣下降。分析:臟氣虛弱，元氣不足，脈氣不通。

脈診法

脈沖切割應在患者安靜時進行。“蘇文。脈精胃論強調脈象常為平。切脈時，讓患者取坐位或仰臥位，手的前臂與心臟幾乎在同壹水平，手掌朝上，前臂平躺，使血流通暢。寸口測脈，關與尺。對於成人脈診，使用三個指定的位置。先以中指呈弧形平壓，按指腹觸脈以按脈。三個手指的密度要根據病人的身高來調整。小兒寸口脈太小，容不下三指，故“壹指(拇指)法，不用細分三部。“三歲以下的兒童可以看指紋，而不是看脈搏。切脈常用三種指力，先輕力，觸膚為浮，稱“舉”；然後施加適度的力度，撫觸至肌肉中間，稱為“求”；再次觸摸按壓，直至筋骨下陷，稱為“按壓”。根據臨床需要，可以按提、尋、按或反的順序反復觸摸按壓，也可以采取不同部位的手指按壓體驗。寸、關、池三部，每部又有浮、中、沈三個階段，稱為三期九期。切脈時應註意安靜的環境。如果患者剛經歷過劇烈活動，應先休息壹會兒，再把脈。切脈者必須呼吸均勻，態度認真，註意力集中在手指上，仔細辨別脈象。每次切脈時間不得少於壹分鐘。心臟是形成脈象的動力器官，所以脈象首先能反映心臟的病理變化。如冠心病、心臟供血不足、心功能低下等，都可以通過脈象反映出來。比如冠心病形成時，心臟可以停止跳動，然後通過脈象可以找到脈搏。結脈的脈象特點是脈緩、停間歇、不規則。而冠心病、風濕性心臟病、甲亢性心臟病等疾病可出現脈搏驟停。弦脈的脈象特點是血管張力增高，脈體端直而長。弦脈反映高血壓，血流阻力增加，血管壁硬化。脈象的脈象特點是脈象細、位淺、弱，即浮、弱。當人體出現胃腸感冒(沒有食欲、惡心、嘔吐、腹瀉等。、以及攝入不足)，急性腸胃炎，以及嘔吐，津液減少，氣血不足，這些都可以在脈象中反映出來。

正常脈象

正常脈象，又稱平脈和正常脈。規律的脈象有三脈，壹口氣四脈(早先每分鐘70-80脈)，不浮不沈，不大不小，節奏均勻，平靜溫和，流暢有力，尺脈不竭。叫做有胃，有精神，有根。其中，有胃，即有胃氣，脈象平緩、平靜、流暢、有活力；神是指脈搏要有力柔和，節奏要整齊；有根。主要表現為尺脈不絕。此外，脈象與內外環境密切相關。由於氣候、年齡、性別、體質、休息和精神狀態的影響，脈象也會發生壹些生理變化。比如壹年四季，脈象有春弦、夏泛、秋浮、冬沈的變化；年齡越小，脈搏越快；嬰兒脈搏快，青壯年脈搏強，老年人脈搏略弦，女性脈搏較弱，略快於男性。胖觸點略重，瘦觸點略浮；勞動後，飲酒、飽腹或情緒激動時，脈搏快而強，饑餓時脈搏弱；腦力勞動者的脈搏比體力勞動者弱得多。這些應該與疾病的脈搏相區別。另外，少數人橈動脈異常，寸口處不出現脈搏。若出現在寸口後方，稱為“反關脈”；有的從腳斜向手背，稱為“斜飛脈”。這不屬於疾病。古代文獻記載的常見脈象有浮、沈、遲、數、滑、澀、虛、實、儒、緩、弱、結、代、加速、緊、弦、泛、細、微等20種左右。現在就拿其中的幾個為例，簡單介紹壹下。

脈搏圖

“浮”和“沈”在《內經》中已有記載，在難經和《傷寒論》中也有論述。它們反映了脈搏的位置。所謂脈位，就是用指尖切脈檢測到的脈搏最明顯的部分。“浮”是指用手指輕按可感脈象，重接則減弱，主要表示病在“表”，常見於外感病初起，機體與外邪(外感邪氣)爭奪肌表。從生理和病理上看，這多是心輸出量增加，血液循環加快，血管彈性阻力降低，屈動脈充盈度增加所致。相反，“沈”是指再按壹次，才能察覺到脅肋的脈搏，主要說明病在“內”，陽氣下降，常見於心臟病患者。從生理和病理上看，這多由心輸出量減少、血壓降低、外周動脈血減少和血管彈性阻力增加引起。“氣”和“舒”是《內經》等經典文獻中記載的脈象。這兩種脈象反映了脈率。“遲”脈是指脈搏跳動少於四次(每分鐘少於六十次)，表明疾病“寒”，身體的氣血運行不正常。在現代醫學研究中，多由心臟的變化引起，如迷走神經興奮性增加、房室傳導阻滯等。相反，“數”脈比正常脈快，呼吸五次以上(每分鐘藥丸十次以上)，常見於“熱”證，主要反映機體的多動。“戴”脈反映了脈象的節律。《內經》已有記載。脈經上說是跳幾下再停幾下的脈象。這是壹種緩慢而有規律的間歇脈沖，相當於現代醫學中的雙脈沖、三脈沖、四脈沖。多見於代謝功能障礙的心臟病患者、嚴重心力衰竭患者或身體處於關鍵期的患者。《內經》指出，此脈預示臟氣虛弱，與現代醫學相符。“滑”和“澀”主要表現為脈搏波形，即脈搏垂速的異常變化。《內經》中已有對“滑”脈的描述，《脈經》中將其描述為“行雲流水”，唐代名醫孫思邈稱之為“動如明珠”。此脈常見於痰、喘、咳、積血、實熱等癥狀。生理病理上多由代謝旺盛、血管擴張迅速、血流不暢引起，常見於甲亢、動脈硬化。女性在懷孕三個月後，由於血容量和輸出量增加，血流加快等因素，往往會出現“滑”脈，這不是病脈。古代中醫知道通過脈診可以判斷懷孕是有道理的。“澀”脈正好相反，是難脈。這種脈象“滯而不暢”，在《內經·脈要略論》中說“澀則心痛”。此脈可分為虛和實。虛則表示氣血虧損，實則表示氣、食、痰等。堵塞經絡，氣血運行不暢。從生理和病理上看，這主要是由於心輸出量減少，血流緩慢，常見於貧血、失血和心功能不全。古人還總結出“百病皆宜忌”，如“中毒宜大，忌微妙；腹部有血者，宜順順，忌無力:中風宜緩，忌急。”等壹下。還總結出有“常見的脈象”，如“脈深為裏，強為裏，弱為裏；重寒痛:重寒濕:重後期病寒:重內熱:重滑痰飲；沈重而壓抑；”等壹下。這些對於病因的診斷、疾病的類型、發病機制和疾病的預後等都是有價值的。當然，脈診不能代替所有的診斷方法。《內經》和《傷寒論》早已指出，切脈必須與綜合觀察相配合，主張“四診”(望、嗅、問、脈)相結合，辨證論治，反對僅憑切脈判斷疾病。

脈診的方法和註意事項

1.時間:最好的把脈時間是清晨。《蘇文脈精論》指出:“診法常為平丹，殷琦未動，楊琪未散，飲食未入，經絡未滿，經絡調得好，氣血不亂，則可診出已過之脈。”由於患者不受飲食、晨起活動等各種因素的影響，內外環境相對安靜，氣血經絡處於受幹擾較少的狀態，所以容易識別病脈。但不代表其他時候就感覺不到脈搏了。王績認為:“有病可以隨時看病，不必以平旦為拘。”壹般來說，脈診需要安靜的內外環境。把脈前讓患者休息壹會兒，使氣血平和，診室保持安靜，避免外界環境的影響和患者情緒的波動，有助於醫生了解脈象。特殊情況下，患者要隨時隨地檢查，沒必要拘泥於這些條件。

2.體位:讓患者取坐位或臥位，兩臂平放，心臟近於同壹水平，手腕伸直，掌心向上，在腕關節背面墊壹布枕，以利切脈。姿勢不正確會影響局部氣血運行，影響脈象。

3.指法:醫生和病人側身而坐，左手按病人右手，右手按病人左手。向下感脈時，先用中指按在高掌骨內側閉脈，再用食指按寸脈再閉，無名指閉脈後按尺脈。三指要拱起，手指要平齊。用指尖觸摸脈體，更靈敏。布指的密度應與病人的體型相適應。身高臂長的老人手指要稀疏，身材臂短的要密集。定位準確後，三指平布同時用力按脈，稱為總按。為了專註於某壹脈象，還可以用壹個手指按壹個脈象，如診斷寸脈時，中指和無名指稍擡；診脈時，食指和無名指微擡；診斷尺脈時，食指和中指稍上擡，臨床上常組合使用總按和單按。“壹指(拇指)定脈”法可用於小兒診脈，無需細分三部。因為小孩子嘴短，不允許指定三寸，容易哭鬧不配合。

4.提按找:這是脈診時利用手指用力的重量和位移來探查脈象的壹種技術。華伯仁《醫家提要》說:“把脈有三:舉、按、搜。輕拿輕放，重手按，不輕不重，自求多福。壹開始把脈，輕輕等待，皮膚之間就會看到脈搏，這也是陽氣和腑氣，也是心肺的反應。如果手重，脈在肉下，也是陰臟，也是肝腎的反應。不輕不重，取於中脈，其脈應在骨肉之間，陰陽相適，脾胃相和。浮中見不到，自求多福。若不能見，則陰陽藏，三者皆同。”用手指輕力壓在皮膚上叫提，也叫浮或輕拿；手指用力過重在筋骨間按壓，稱為按壓，也叫下沈或收回；指力不分輕重，也可以有輕有重，所以叫折中求法。所以壹定要註意提、按、搜之間的脈象變化。另外，當三脈獨特時，要逐漸移動手指位置，內外尋找。尋求的意義不是索取的意義。

5.淡定:壹口氣叫壹口氣。診脈時，醫生的呼吸要自然均勻，用壹次呼吸的時間來計算病人的脈搏數，如脈搏的晚數。此外，也提醒醫生要冷靜豁達，集中思想，專心了解脈象。《蘇文·脈診精要》雲:“把脈得宜，安之若素。”

6.五十招:每次把脈都要五十招。也就是說，每按壹次脈，每側的脈不應少於50次。它的意義在於:壹方面是了解50次脈博中是否有結、代、脈的推動。但必要時可推遲至第二、三五十次動作，始終以辨別脈象為目的，故每次以3 ~ 5分鐘候脈為宜；另壹方面，提醒醫生切脈時不要匆忙采取三個動作，按兩個穴位。