x線胸片不能早期發現肺癌。
48歲的吳先生最近被確診為肺癌。他半年前在單位體檢拍了胸片，沒發現異常，身體也沒感覺不適。“常規體檢中的X線胸片，對肺癌的早期篩查意義不大。胸片上發現病變時，往往較大。”周明說，“以至於近80%的肺癌患者在中晚期才被發現是主要原因。”
他解釋說，胸部x光篩查肺癌的漏診和誤診率非常高。在胸片上，約有壹半的肺部區域與心臟、縱隔、膈肌等組織重疊，有些早期肺癌很難發現。胸片也缺乏密度對比，肺癌縱隔淋巴結轉移檢出率低。
此外，即使在胸片上發現腫瘤，其確切位置、性質和分期也不清楚。“用胸片磨玻璃陰影結節篩查肺癌，會全部漏診。如果是有實性結節的小肺癌，會漏診相當壹部分患者。所以胸片並不是篩查肺癌的最好手段。”
肺癌是壹種與環境因素和生活方式有關的疾病，其危險因素包括吸煙、環境汙染、職業暴露、慢性肺部疾病和惡性腫瘤既往史。周明建議，高危人群最好每年做1低劑量螺旋CT，體檢和血檢的標誌物不能作為診斷標準。
發現肺部小結節。妳想和他們打交道嗎？
如果CT檢查時發現肺部有小結節，是否應該治療？周明解釋說，肺結節是指肺實質內壹些邊界清晰的圓形軟組織病變。對於小於3 cm的病竈，臨床上稱為結節；對於大於3 cm的病竈，稱為腫塊；小於2厘米的，稱為肺結節；對於那些小於5毫米的，它們被稱為顯微結節。
我們必須高度重視在CT上發現肺部磨玻璃陰影結節。周明介紹，在肺實質內，壹些密度稍增、雲狀或圓形的小結節屬於壹種特殊類型的肺結節。有些毛玻璃陰影結節其實是很早期的肺癌。
無論是什麽樣的肺部小結節，結節的大小都與其良惡性密切相關。“壹般來說，大於3厘米的腫塊惡性概率非常高，而小於5毫米的微小結節通常是良性病變。”
周明說，“醫生會根據患者的病史、癥狀和CT檢查結果進行綜合判斷。”如果認為惡性腫瘤的可能性很高，將建議患者盡快進行手術。如果考慮到良性病變或者壹時無法做出明確判斷，往往會建議患者每3-6個月定期做壹次CT檢查。
肺結節隨訪會耽誤病情嗎？
對於壹些性質壹時難以判斷的肺部小結節，臨床上往往沒有較好的診斷方法。PET-CT檢查沒有更有利的診斷結果；即使做了活檢，也不壹定能確診。這個時候，定期隨訪觀察往往是最好的選擇。
有的患者會擔心:如果是惡性的，會不會耽誤定期隨訪時的治療時間？
周明說，事實上，這種擔心完全沒有必要。對於這些低於65，438+0cm的未診斷毛玻璃陰影結節，即使它們是惡性的，即使它們的直徑在定期隨訪期間增加了壹倍以上，它們仍然屬於非常早期的肺癌。可采用胸腔鏡微創手術治療，術後最快2 ~ 3天可出院。患者的五年生存率仍然接近100%。而且這些患者術後往往不需要加輔助放化療。也就是說，間隔三個月到半年，不會影響患者的長期預後。反而可以避免壹些不必要的手術治療和相關風險。