眼袋通常是指下眼瞼皮膚松垂、浮腫的征象,如下眼瞼皮膚松弛、眶隔筋膜退行性改變、眶隔脂肪腫脹等,多發生於40歲以上的中老年人。瞼袋畸形可以通過瞼成形術來矯正。
第壹手術前準備
由於眼袋多出現在中老年患者身上,術前需要檢查心肺功能,同時排除高血壓和凝血機制異常。服用阿司匹林的患者術前兩周應停止服用阿司匹林。
同時,醫生要向患者說明,眼袋是不能完全去除的;外切後短時間內會留下手術疤痕,半年後會變得不太明顯。術後可有輕微外翻,需要2 ~ 3個月逐漸恢復。
二、運營模式
眼袋整形手術是面部手術中技術性很強的手術。壹般在局麻下,分為內切和外切兩種方式。
內切口瞼成形術
1.內切開術最大的優點是從外觀上看不出手術痕跡,缺點是只能去除多余的凸起脂肪,沒有辦法去除眼袋下多余的皺皮。大多數情況下,術後下眼瞼更松弛。適用於皮膚彈性好,但下眼瞼皮膚無松弛或輕度松弛的年輕患者。
2.操作方法是在下瞼板下緣中央做約0° 2 ~ 3mm . 5mm的橫切口,切開結膜和結膜下組織,用小彎剪向眶下緣方向斜向分開,用牽開器下拉下眼瞼,可見較薄的眶隔,打開眶隔,中央的脂肪會從切口自動膨出。分離包膜後,輕輕提起脂肪組織,電凝止血後取出。內側脂肪組織從同壹切口切除,外側脂肪團由於位置較深,無需刻意切除。
瞼成形術外部切開術
1.利用下眼瞼邊緣皮膚切開的方法,不僅可以去除多余的脂肪,更重要的是還可以同時進行整形手術,去除下眼瞼多余的皮膚,重塑下眼瞼的扁平外觀。缺點是術後壹段時間,縫合邊緣手術痕跡明顯,需要掩蓋。
2.將利多卡因塗於下眼瞼進行浸潤麻醉,在眼瞼緣眼線下1 ~ 2 mm處標出切口線,切開下眼瞼緣皮膚,用鋒利鈍性手術刀交替向下分離眼輪匝肌,形成肌皮瓣。可以看到薄薄的眶隔從肌間隙凸起。打開眶下緣附近的眶隔,分離腫脹的眶隔脂肪,徹底止血後去除導致隆突出現的多余脂肪。避免脂肪組織過度拉伸,以免造成術後局部凹陷畸形。壹般來說,沒有必要將眼輪匝肌向外向上懸吊。站立時,下眼瞼皮膚和眼輪匝肌明顯松弛,眶隔脂肪明顯腫脹。眼輪匝肌可向外收緊,固定在眶骨骨膜上。
要求患者睜眼至頭頂,必要時張開嘴,壓平下眼瞼皮瓣覆蓋傷口,記錄需要去除的多余松弛皮膚,從外側去除。避免切掉過多的下眼瞼皮膚,否則會造成下眼瞼緣縮短外翻,導致嚴重後果。
壹般來說,眶隔和眼輪匝肌不需要縫合。在肌皮瓣邊緣修剪部分眼輪匝肌使其與切口貼合,用5-0絲線縫合切口。