抑郁癥與失眠的中醫解讀

臨床上，入睡困難，睡後易醒，醒後無法再睡，時有驚醒，或徹夜不眠，常伴有白天無精打采、反應遲鈍、身體疲勞，甚至心煩意亂，嚴重影響身心健康和工作、學習、生活。歷代醫家認為失眠的主要原因是七情內傷，涉及心、脾、肝、膽、腎以外的臟腑，其病機壹直屬於營衛不和，陰陽失調是病根，或陰虛不能吸陽，或陽盛不能入陰。正如《靈樞大惑論》所說:“齊威不能居陰，而常居陽。留在陽裏，陽就滿了，陽滿了，陽就旺了；若不能入陰，則弱，故目不暇接。”《靈樞·謝可篇》指出:“今若怒於五藏六府，則衛氣而行於陽，而不行於陰。走在陽裏，陽就滿了，陽滿了，陽就困了。壹定不能入陰陰不足，這樣才不會尷尬。”可見，陰陽不和是失眠的關鍵。失眠調和陰陽的理解如下。

睡眠可以看作是壹個陰陽平衡的過程。失眠的原因很多，《內經》記載有三個原因:

(1)其他疾病的影響，如咳喘、腹脹等。，使人無法平靜地躺下；

⑵是邪氣侵犯臟腑所致，衛氣不能入陰；

(3)臟腑受傷，陰陽不和，夜間睡眠就會不安。比如《蘇文兵能》裏說“人躺著就不安分是怎麽了？”.....臟傷，細送，則安。老朋友不能生病。人們認為“嗜睡”即“衛氣”在陽中行走25周，在陰中行走25周，在夜間行走25周，在陽中行走25周

可見，人的正常睡眠是陰和自然而有規律的轉化的結果。如果打破了這個規律，就會導致失眠。這壹規律被打破的主要原因是火、熱、氣血等外邪幹擾衛氣的正常運行，內傷使五臟失氣，氣血不和，陰陽不和，導致失眠。病理因素多為氣血痰。張景嶽在《景嶽全書卷十八不寐》中說:“不寐之蓋以陰為主，巾也為主。神若安，就睡，神若不安，就不睡。”而這種神性指的是心靈，也就是人的生理和心理活動的主宰。心是人類情感的場所和主人。心主神誌，肝主情誌，脾主思想。如果情緒不舒服，過度思考不僅會影響肝臟的排泄，還會引起肝郁氣滯，擾亂心神，進壹步消耗傷心之血，損傷脾的運化。最終會出現真陰真素衰竭，心腎虧損，精神失常，導致五臟虛，虛實實，纏綿難愈。