1,足拇外翻畸形
拇外翻畸形是指拇指在第壹跖趾關節處向外側偏斜。拇外翻是壹種復雜的解剖畸形。拇指囊是指拇外翻畸形中明顯的內側突起,但壹般情況下,這兩個術語可以互換使用。拇外翻是最常見的累及大腳趾的病變,多見於中老年女性,最常發生在有遺傳傾向和長期穿不合適鞋子的人群。不合適的鞋子會對大腳趾產生異常的壓力。
壹般表現為大腳趾僵硬,關節內側有明顯的骨贅。有些患者由於鞋的長期摩擦和擠壓,骨贅處軟組織紅腫、積水,稱為拇囊炎。拇外翻嚴重的患者可能會出現其他腳趾的偏斜和跨騎。拇外翻患者不壹定有疼痛,畸形與疼痛不成正比。疼痛的主要原因是跖骨頭內側隆起後壓迫摩擦引起的急性拇囊炎。拇指跖趾關節長期異常,導致骨關節炎引起的疼痛,第二至第三跖骨下骨痂引起的疼痛。
拇外翻按嚴重程度可分為:①輕度:關節常對合,趾間拇外翻可能導致畸形。②中度拇外翻:跖趾關節常錯位(半脫位),足趾內旋,常壓迫第二趾。③嚴重拇外翻:拇趾內旋,常重疊於第二趾之上或之下,跖趾關節錯配。第二跖骨下常有轉移性疼痛,可有關節炎改變。
體檢需要評估站立位拇趾外翻、其他腳趾畸形、足弓的程度。評估坐姿時前腳掌和後腳掌的形狀。大拇趾的評價包括第壹跖趾關節的活動範圍、腫脹程度、內側突起的突出程度、有無骨痂或痛性拇指囊、足底面有無局限性籽骨樣疼痛。其他腳趾的評價包括是否有錘狀趾、跖趾關節不穩或脫位以及足底疼痛或骨痂。
2.治療方法
1.保守療法
對於僅有畸形而無癥狀或癥狀較輕的患者,保守治療是可行的。穿寬松的或露趾的鞋子,可以減少內側前突的摩擦力,通過減少對前腳掌的壓迫,延緩腳趾偏斜的程度和其他腳趾畸形的進壹步加重。在鞋子裏放壹個墊子可以減輕腳底疼痛區域的壓力。拇外翻墊、夜夾板、趾墊的應用,可暫時緩解疼痛,延緩畸形進展。拇指拇趾囊腫可以用物理療法和熱敷來治療。
2.外科療法
如果保守治療不能緩解拇外翻畸形癥狀,可建議手術矯正拇外翻。手術方法很多,但沒有壹種適合所有拇外翻患者。應根據患者的具體情況選擇合適的手術方式。
3.穿高跟鞋的危害
(1)腰痛
很多女生都有腰椎不適或者腰痛的問題。其實這也和高跟鞋有直接關系。對於女生來說,穿高跟鞋時,人的重心會自然前移,會改變女性脊柱的受力,容易造成腰部的磨損,從而導致骨盆前傾或其他腰椎疾病。
(2)靜脈曲張
長時間穿高跟鞋會影響個人血液循環,從而加重靜脈曲張問題。
(3)“大腳”癥
高跟鞋多為尖頭,這樣的鞋子會讓女性的大腳趾長時間受到擠壓,容易造成拇趾外翻。很多女性的拇趾囊腫其實和長期穿高跟鞋有直接關系。
(4)“扭傷腳踝”
應該說是女性穿高跟鞋最常見的問題。人穿高跟鞋走路時,身體保持平衡的能力會減弱,因此容易引起腳踝扭傷或其他並發癥。